Аллергический насморк – как распознать и чем лечить?

Типы аллергического ринита

Провести четкую классификацию данного заболевания на сегодняшний день не представляется возможным, так как течение аллергического ринита очень сильно зависит от индивидуальных особенностей организма, и от его иммунологического статуса. Однако заболевание можно классифицировать по длительности и характеру его течения:

• Аллергический ринит, протекающий в течение всего года. Характерные симптомы беспокоят пациента в любое время года, а иногда они отличаются стойкостью, и становятся постоянными.
• Аллергический ринит с сезонным характером. В данном случае симптомы аллергии проявляются четко в соответствии с сезонностью, в момент пыления растений.
• Профессиональный аллергический ринит. Данное заболевание чаще всего развивается у людей, имеющих непосредственный контакт с аллергеном. К данной категории могут относиться такие профессии, как фармацевты, медицинские работники, кондитеры, специалисты деревообрабатывающего производства и так далее.

Кроме этого аллергический ринит классифицируют по степени тяжести, поэтому на сегодня выделяют заболевания средней степени тяжести, легкой, и тяжелой.

Круглогодичный аллергический насморк: основные симптомы, диагностика и возможные последствия

Наиболее характерными клиническими проявлениями интермиттирующего ринита служат чихание (обычно в виде приступов) и ринорея с выделением большого количества водянистого секрета.

Отек носовых раковин приводит к заложенности носа и снижению обоняния.

При выражено обструкции возможно нарушение аэрации слуховой трубы, что вызывает ухудшение слуха, головные, ушные боли, усиливающиеся при глотании.

Практически в 70% случаев сезонный аллергический насморк сопровождается конъюнктивитом.

Он проявляется в виде слезотечения, отека слизистой оболочки, рези в глазах, причем эти признаки усиливаются под воздействием лучей солнца или яркого света. Нередко пациента беспокоит зуд в ушах, небе, горле.

Кроме того, обычно возникают системные проявления интермиттирующего аллергического ринита в виде общего недомогания, раздражительности, утомляемости. Часто больные жалуются и на дискомфорт со стороны пищеварительной системы (нарушения стула, тошнота, потеря аппетита), связанные с проглатыванием большого количества слизи.

Персистирующий круглогодичный аллергический ринит протекает несколько легче, чем сезонный. Это связано с воздействием более низкой концентрации аллергенов. В некоторых случаях пациент предъявляет жалобы только на заложенность носа. Но это клиническое проявление заболевания гораздо хуже переносится больным, чем приступы чихания и выделение слизи.

Хронический отек препятствует нормальному носовому дыханию. Это вынуждает человека дышать открытым ртом, что вызывает храп, гнусавость, нарушение реологических свойств слизи в ротовой полости. Кроме того, обструкция практически всегда приводит к нарушению, а чаще — полной потере обоняния. Круглогодичный аллергический ринит обостряется при непосредственном контакте с раздражителем. В этом случае появляются такие же симптомы, как и при остром сезонном насморке.

Диагностика

Первичный диагноз ставят уже на основании осмотра больного и сбора анамнеза. Так, если отмечают односторонний ринит, слизисто-гнойные выделения из носа, стекание слизи по задней стенке носоглотки, речь в большинстве случаев одет о насморке инфекционной или бактериальной этиологии.

Но для окончательного подтверждения диагноза необходимы:

• проведение клинического анализа крови (изменения в лейкоцитарной формуле в сторону увеличения концентрации лейкоцитов и лимфоцитов, увеличение СОЭ свидетельствуют о простуде, в то время как повышение уровня эозинофилов — об аллергической реакции);
• кожные пробы со стандартным набором ингаляционных аллергенов (круг «подозреваемых» сужается, если обострения ринита отмечают только в весенне-летний период или ранней осенью);
• определение специфических антител в сыворотке крови;
• провокационные назальные аллергопробы;
• иногда назначают анализ на оценку общего иммуноглобулина типа Е, но при данной патологии подобное исследование неспецифично.

Интермиттирующий и персистирующий круглогодичный аллергический ринит — не то заболевание, к симптомам которого относятся пренебрежительно.

На многочисленных форумах на медицинскую тематику доктора подробно описывают возможные осложнения такого поражения слизистой оболочки носа. Это:

• полипозы носовой полости;
• рецидивирующие средние отиты;
• изменение консистенции слизи и сопротивляемости инфекциям, в результате пациенты с подобным диагнозам в большей степени подвержены ОРВИ и последующим синуситам, причем эти заболевания протекают у них гораздо тяжелее.

Это важно

На сегодняшний день до конца не выявлена связь между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Но по статистике, около 40% людей с аллергическим насморком страдают от астмы, и, наоборот, 70% пациентов с астмой болеют ринитом. По этой причине считают, что эти патологии тесно связаны между собой.

Симптоматика

Заложенность носа и ринорея — главные симптомы медикаментозного ринита. Носовое дыхание сначала становится затрудненным, а потом невозможным без использования сосудосуживающих капель.

Заболевание также проявляется:

• Мигренеподобной болью,
• Снижением обонятельных ощущений,
• Появлением обильного водянистого отделяемого,
• Щекотанием и зудом в носу,
• Сухостью и покалыванием слизистой,
• Бессонницей,
• Появлением храпа,
• Затруднением дыхания,
• Припухлостью носа,
• Покраснением или посинением кожи носа,
• Слезотечением и чиханием,
• Раздражительностью,
• Гипертензией,
• Тахикардией,
• Давящей болью в сердце.

При появление подобных симптомов следует обратиться к врачу и начать лечение. Клинические признаки усиливаются по вечерам, когда уменьшается двигательная активность, и рефлекторно снижается тонус капилляров и артериол.

Во время осмотра полости носа ЛОР-врач отмечает гиперемию и отечность слизистой с заметными кровоизлияниями, трансформацию реснитчатого эпителия в плоский, гиперпродукцию секрета слизистых желез, повышенную проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов. Капилляры становятся ломкими, а слизистая истончается и атрофируется.

Принимая лекарственные препараты длительное время, важно не пропустить первые тревожные признаки заболевания.

Осложнения лекарственного ринита:

1. Повышение кровяного давления,
2. Сердечно-сосудистые заболевания,
3. Эндокринные патологии,
4. Синуситы.

Диагностика

Диагностика аллергического ринита заключается в сборе жалоб, лабораторной и инструментальной диагностике.

При посещении врача больной должен рассказать, когда появляются у него симптомы заболевания, что провоцирует их развитие, указать когда перестают возникать симптомы.

При осмотре пациента характерно наличие внешних изменений, возникающих при рините:

• дыхание ртом (отсутствие дыхания носом);
• лицо больного отечно, постоянно возникает зуд;
• нередко появляются признаки дерматита в области губ и крыльев носа;
• ринорея (выделение секрета из носовой полости.

Для подтверждения диагноза следует провести лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным методам относят:

• общий анализ крови – во время обострения заболевания в крови увеличивается количество эозинофилов.
• цитологическое исследование секрета из носовой полости – характерна эозинофилия.
• микробиологический анализ слизистого секрета или крови – помогает дифференцировать аллергический ринит с бактериальными инфекциями. При отсутствии возбудителя вирусной или бактериальной микрофлоры подтверждается развитие ринита.
• кожные пробы (проводят в фазе ремиссии) – с помощью различных аллергенов определяют тот, который провоцирует развитие аллергического ринита. Используя шприцы, вводят различные типы аллергенов на расстоянии 1 см, при этом ставят контрольную пробу с хлоридом натрия и гистамином (образуется пузырек и покраснение, которое свидетельствует об аллергии). Если в месте введения аллергена образуется пузырек, как и при введении гистамина, то это тот аллерген, который индуцирует развитие аллергического ринита.
• иммунологический анализ крови – при аллергическом рините наблюдается повышение титров иммуноглобулина Е (Ig E).

Кроме лабораторных методов проводят инструментальные:

• Риноскопия – при осмотре слизистая носа набухшая, отечная, бледная. Также отекают нижние носовые раковины, приобретая белый цвет. Нередко могут возникать пятна Воячека и цианотичность/синюшность слизистой. Кроме этого в области среднего носового хода может образовываться отек, напоминающий небольшое полипозное возвышение.
• Эндоскопическое исследование носа с помощью микроскопов и эндоскопов. Выделяют 2 способа:
  • Первый заключается в использовании микроскопа с прямыми жесткими и гибкими эндоскопами, чтобы можно было увидеть состояние слизистых оболочек на латеральной стенке носа.
  • Второй — с помощью фиброскопа можно легко увидеть заднюю стенку носа, сошник, различные изменения носовых раковин (гипертрофия, уменьшение размера, шипы, анатомические нарушения строения носовой полости). В области сошника можно обнаружить подушковидные утолщения из-за разрастания пещеристой ткани носовой полости.
• Рентгенография позволяет выявить искривление перегородки носа, травматические изменения полости носа, наличие деформаций и снижение пневматизации воздуха. Компьютерная томография проводится довольно редко. С ее помощью определяют локализацию патологического очага и деформированные участки полости носа.
• Фарингоскопия – исследование зева и слизистых оболочек ротовой полости. Оно проводится при подозрении на присоединение вторичной инфекции. Выявляется увеличение миндалин, отечность и гиперемия зева.

Важно! Необходимо проводить дифференциальную диагностику не только с бактериальным ринитом, но и с вазомоторным. Вазомоторный развивается идиопатически (по неизвестным причинам). Характеризуется заложенностью носа, аносмией (отсутствием обоняния), незначительным зудом и выделениями различного характера из носа. Отличить его можно в результате риноскопии. Слизистая носа при вазомоторном рините гиперемирована (красная). Секрет, выделяемый, из носа вязкой консистенции. Для него не характерны: сезонность, детский возраст и наследственная предрасположенность.

Лечение

Как лечить аллергический ринит определяет лечащий врач.

Терапию подбирают с учетом тяжести развития заболевания, клинических проявлений и возраста пациента.

Обычно, полностью устранить проблему не получается. Лекарственные средства и другие методы терапии используют для облегчения состояния больного и предотвращения возможных осложнений.

Лечить аллергический ринит пытаются с помощью:

1. Антигистаминных препаратов. Они назначаются в виде таблеток во время обострения болезни в случае с круглогодичным ринитом. Если беспокоит сезонный насморк, рекомендуют пить лекарства заранее. Благодаря этому можно снизить тяжесть течения болезни и избежать развития симптомов. Длительно применяют препараты последнего поколения, которые не сопровождаются побочными реакциями и привыканием.
2. Сосудосуживающих капель. Если носовые ходы заложены и наблюдается сильный отек слизистой, необходимо обращаться к каплям. Во время их употребления уменьшаются выделения, и больному становится легче дышать. Сосудосуживающие капли следует использовать осторожно, так как если длительное время применять их в больших дозах, может возникнуть привыкание. Альтернативным вариантом считается мазь Флеминга. Ее наносят на слизистую оболочку носа.
3. Стабилизаторов мембран тучных клеток. Они необходимы для устранения воспалительного процесса в носу. Лекарства существуют в виде спреев местного действия. Под их влиянием после контакта с аллергеном не развивается немедленная реакция. Препараты часто назначают в качестве профилактических средств.
4. Гормональных лекарств. Если антигистаминные и противовоспалительными средствами не удается добиться облегчения, то прибегают к гормональной терапии. Назначать средство должен врач.
5. Энтеросорбентов. Под влиянием аллергического ринита в организме накапливаются токсины, это еще больше ухудшает состояние больного. Поэтому чтобы вывести вредные вещества пользуются энтеросорбентами. Обычно их нужно принимать в течение нескольких дней.
6. Гипосенсибилизации. Эту методику применяют, только если точно удалось выяснить, какой аллерген приводит к развитию ринита. В этом случае в организм вводят минимальную дозу аллергена. Организм постепенно привыкает к действию этого вещества, и выраженность симптомов болезни проходит полностью.

Профилактика

Так как аллергический насморк провоцируется аллергией, абсолютно логичным является то, что необходимо предпринимать все меры, чтобы не допустить контакта с аллергеном. Если вы достоверно знаете, что вызывает у вас негативную реакцию, методы борьбы достаточно просты – минимизируйте взаимодействие с этим. Например, если причиной аллергической реакции является та или иная пища, исключите её из своего рациона.

Не будет лишним и общее укрепление иммунитета, для чего стоит заниматься спортом и правильно питаться, принимая рацион, который богат разнотипными витаминами и минералами.

Если же вы не знаете, что именно стало причиной, то имеет смысл записаться к аллергологу для проведения тестов. Это не только поможет справиться с насморком, но и будет очень важно для вашего здоровья в дальнейшем.

Если это сезонное заболевание, которое, например, связано с цветением растений (поллиноз), то тогда необходимо позаботиться о принятии предварительных мер по предотвращению осложнений. Например, доктор может назначить профилактический приём антигистаминных препаратов, которые минимизируют сезонную реакцию организма.

Синусит у ребенка – как бороться с этим заболеванием

Сироп “Амброксол” и другие формы препарата описаны здесь.

Народные средства от кашля для детей //-lechenie/kashel/

Медикаментозное лечение

Вылечить гиперпластический ринит, используя только медикаменты, крайне сложно. Пациент должен изменить образ жизни – бросить курить, сменить вредную работу на более благоприятную, поменять место проживания. Лечение основывается на устранении провоцирующего фактора.

Эффективнее всего медикаментозная терапия будет на начальном этапе заболевания. Больному назначают глюкокортикостероиды в виде препаратов для назального применения – «Назонекс», «Авамис». Проводят курсовое лечение сосудосуживающими средствами. С применением растворов протаргола или колларгола делают массаж слизистой оболочки. Делают инъекции кортикостероидных гормональных препаратов, глюкозы, глицерина, изотонических средств.

Во время начальной или умеренной степени развития ринита гиперпластического проводят прижигания участков с разросшейся тканью кислотами – хромовой или трихлоруксусной. Используют физиотерапевтические методы – лазерное воздействие, ультразвуковое лечение, гальванокаустику, криотерапию. Данные виды лечения проводят под действием местного наркоза.

Лечение ринита у взрослых

Среди способов лечения ринита выделяют:

• Немедикаментозные.
• Медикаментозные (местного или внутреннего воздействия).
• Хирургические.
• Физиотерапевтические.

Перед тем, как покупать назальные капли, следует попытаться кое-что поменять в бытовых привычках:

1. Если заложен нос и сильный насморк мешает нормально дышать, во время сна голова должна находиться немного выше уровня тела.
2. Нужно минимизировать количество плюшевых игрушек, ковров, мягкой мебели и книг в помещении, потому что в них скапливается пыль.
3. Отказаться от средств бытовой химии, освежителей воздуха и лако-красочных изделий во время болезни, так как эти факторы могут усугубить течение ринита.
4. Отказаться от вредных привычек, например, табачной зависимости.
5. Увлажнять воздух и регулярно проветривать помещение, где находится больной.
6. Употреблять достаточный объем жидкости, чтобы нормализовать реологические свойства слизи в носовой полости.

Как лечить ринит медикаментозными средствами?

Выбор препарата полностью зависит от того, ринит какого вида диагностирован у больного. Купирование основных проявлений — это симптоматическое лечение, которое не устраняет причину основного заболевания.

Симптомы заложенности носа ликвидируются применением некоторых капель:

• Нафтизин – это сосудосуживающие капли через 4-6 часов (0,05% раствор);
• Ксилометазолин – 2 раза в день (0,05% раствор);
• Синупрет – комбинированное средство для ликвидации выделений из носа.

Следует учитывать тот факт, что использование капель в нос не должно превышать более 7-10 дней. Поскольку могут проявиться различные побочные эффекты, связанные с нарушением обонятельной и очистительной функцией носа, при их использовании. При чувстве жжения, местного раздражения и сухости в носу прием указанных препаратов рекомендуется прекратить.

Когда острый ринит переходит в тяжёлую форму, врачи рекомендуют применять:

• капли Аквалор или же Аква Марис, а также при отёчности закапывают в нос капли (Нафтизин, Галазолин, Сапарин).
• Хорошо борются с недугом противовирусные средства (Арбидол, Анаферон, Гриппферон), мази противомикробные (Вифирол, Оксолиновая и звёздочка).

При признаках ринита на фоне нормальной температуры тела назначают:

• домашний (не постельный) режим,
• обильное теплое питье,
• тепловые процедуры (горячие ножные ванны и теплые компрессы на тыльную поверхность кистей рук).

При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют

• ультрафиолетовое облучение местно и на область подошв (6-8 биодоз);
• УВЧ (области носа по 5-8 минут, первые 3 дня ежедневно, а затем через день);
• микроволновое воздействие на область носа;
• эффективны ингаляции (тепло-щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства осуществляют по медицинским показаниям для лечения хронического ринита, когда медикаментозные методы терапии неэффективны. Выполнение операции возможно только в период ремиссии.

При некоторых состояниях потребуется хирургическое лечение:

• Удаление полипов из носа;
• Устранение искривления носовой перегородки;
• Иссечение врожденных аномалий носовой полости;
• Прижигание аденоидов на задней поверхности глотки.