Аппарат илизарова после перелома голени

Проблема роста и длины ног сегодня волнует не только мужчин: женщины сегодня желают быть не ниже 170-175 см (и не шире «90х60х90»). Они готовы пожертвовать здоровьем и даже жизнью ради недостающих или, наоборот, лишних нескольких сантиметров.

Показания к применению аппарата Илизарова

Показаниями для использования данной конструкции с целью репозиции возникшего перелома либо коррекции аномального развития костей, могут быть следующие:

  • Характер перелома

При наличии оскольчатого перелома со множеством возникающих костных отломков, а также множественных переломов одной кости обычная иммобилизирующая гипсовая повязка будет являться неэффективной, так как при неконтролируемых сокращениях скелетной мускулатуры могут возникать различные смещения отломков относительно друг друга, что замедлит либо нарушит процесс заживления перелома. В данном случае могут применяться два метода – скелетного вытяжения и наложение аппарата Илизарова, причем второй способ является предпочтительным, так как обеспечивает меньший период неподвижности больного.

  • Состояние кожного покрова

Одним из аргументов в пользу применения аппарата Илизарова является отсутствие больного воспалительных процессов кожи, так как установка множества спиц усугубит данную проблему и может стать причиной появления очагов воспаления.

  • Состояние больного

Наложение аппарата Илизарова не имеет негативного влияния на состояние больного, а после успешного наложения конструкции под местной анестезией состояние только улучшается.

  • Локализация перелома

Наиболее эффективным по сравнению с другими методами является применение данного аппарата при лечении сложных переломов трубчатых костей. Одно их наиболее распространенных и успешных направлений применения – лечение переломов костей голени.

Показаниями к применению аппарата Илизарова являются следующие:

  • закрытые оскольчатые, особенно многооскольчатые, диафизарные переломы длинных трубчатых костей;
  • открытые диафизарные переломы костей;
  • закрытые и открытые диафизарные переломы костей при множественных и сочетанных повреждениях;
  • закрытые и открытые метаэпифизарные переломы длинных трубчатых костей, которые представляется возможным репонировать и обездвиживать с помощью аппаратов, в том числе с применением шарнирных аппаратов и спиц с упорными площадками (прохождение спиц через полость сустава нежелательно);
  • переломы костей стопы и кисти со смещением отломков, устранить которые и обездвижить другими способами не удается или не представляется возможным.

Что такое косметическая ортопедия

В косметических же целях ортопедия стала применяться в конце предыдущего века.

Медицинских показаний для этих операций нет никаких.

Виды современных ортопедических косметических операций:

  1. Удлинение бедра или голени ног.
  2. Исправление кривизны ног.
  3. Изменение размера и форм стопы.
  4. Удаление нижних ребер.
Что такое косметическая ортопедия

Желания клиента изменить свою внешность чисто субъективные:

  • Кривизна ног может быть минимальной (видимой только лишь их хозяину).
  • «Любимый» размер обуви 39 – 40 для женщин сегодня не редкость, и в принципе ничего в этом страшного нет: индустрия обуви давно заточена под размеры ноги современных золушек.
  • «Модельный» рост в 180 см и «японская» ножка 35-го размера выглядят странновато, да и опорная функция ноги при такой диспропорции явно страдает.

В талии 72 см также нет ничего страшного, так как, повторяем, важны не размеры, а пропорции, к тому же резкое же уменьшение объема талии угрожает здоровью:

  • удаление ребер серьезно травмирует и ослабляет позвоночник;
  • во-вторых, у дам с искусственной осиной талией в 45 см страдают как кишечник, так и репродуктивные органы.
Читайте также:  Инъекции ботокса: колоть или нет? Плюсы и минусы

Лечение аппаратом илизарова

Достоинством установленного аппарата является функциональная возможность двигаться суставам и мышцам, расположенным рядом. Ткани кости быстрее регенерируют и срастаются правильно.

Аппарат Илизарова показан при переломах различной этиологии:

  • огнестрельные ранения кости;
  • открытые оскольчатые переломы;
  • осложнения после гнойных заболеваний;
  • внутрисуставный перелом.

Конструкцию можно накладывать на любую часть тела: позвоночник, кисти, стопы, кости черепа, таза, голени.

Аппарат Илизарова на руке применяют при нарушениях развития костной ткани или при получении сложного перелома.  На предплечье устанавливают конструкцию при оскольчатых травмах и смещениях лучевой и локтевой костей.

На бедре

Лечение аппаратом илизарова

Операции на бедренной кости делают с использованием:

  • пластин;
  • штифтов;
  • по разработке Илизарова.

В основном аппарат на бедре ставят для коррекции длины ног или нужд пластической медицины (исправление кривизны кости). Ношение конструкции в этих случаях долгое и может привести к осложнениям:

  • контрактура и подвывих коленного сустава;
  • диспропорция;
  • грубые рубцы после снятия спиц и оперативного вмешательства;
  • истончение бедренной кости.

На голени

Из-за большой сложности строения голеностопного сустава сращение костных отломков после перелома невозможно зафиксировать с помощью гипса.

Аппарат Илизарова при переломах голени ставят после автокатастроф, сильного удара и падения с вышек или здания.

Операция проводится при любых сложных переломах берцовой и малоберцовой костей, при открытых многооскольчатых травмах с сочетанной раздробленностью суставов.

Первичный остеосинтез должен завершать хирургическую обработку раны. Пациенту накладывают скелетное вытяжение спицей через пяточную кость или таранный сустав для временной фиксации отломков. На шину накладывают груз и делают анестезию. Стопа должна иметь угол в 90 градусов и занимать вертикальное положение при накладывании конструкции. Костные части фиксируются спицами, которые крепятся к кольцам. При смещении движущего механизма регулируется спица, и происходит правильное формирование кости. Коррекция конструкции проводится врачом-травматологом в отделении или при амбулаторном наблюдении.

Аппарат Илизарова на голени ускоряет процессы заживления и правильного сращения, значительно уменьшает осложнения в процессе реабилитации, повторные переломы.

Мероприятия по восстановлению после перелома

Лечение аппаратом илизарова

1) Лечебная гимнастика.

Упражнения имеют множество достоинств и применяются с целью:

  • восстановить утраченную работоспособность и движение в суставе;
  • предупреждение контрактур;
  • профилактика атрофии мышц;
  • улучшение лимфотока;
  • устранение различных осложнений (пролежни, застой кровообращения)

Некоторые движения выполняются при помощи аппаратов или инструктора по ЛФК. Главным правилом при выполнении упражнений является отсутствие боли и сохранение целостности костных частей. Продолжительность гимнастики устанавливает врач.

2) Массаж.

Своевременное начало сеансов массирования играет роль в:

  • улучшении лимфо- и кровотока;
  • укреплении связок и суставов;
  • уменьшении отеков;
  • повышении тонуса мышц.

3) Физиопроцедуры.

  • уменьшают боль;
  • способствуют срастанию кости;
  • ускоряют период восстановления трудоспособности верхних и нижних конечностей.

При переломах применяют электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, лечение озокеритом, магнитотерапию, лазер.

Противопоказаниями к физиопроцедурам являются:

Лечение аппаратом илизарова
  • опухоли;
  • заболевания щитовидной железы;
  • лихорадка;
  • дерматит в стадии обострения;
  • психические заболевания;
  • нарушение работы сердца.

4) Полноценное питание.

Рацион должен включать в себе продукты, богатые кальцием, белком, минералами и витаминными комплексами. Рекомендуется есть побольше овощей, фруктов, морских продуктов. Дополнительно разрешается принимать витамин Д.

Также в восстановительном периоде хорошо помогают занятия плаванием, отказ от вредных привычек, частые прогулки на свежем воздухе. Иногда врач назначает кремы и различные мази против отеков, а при болях решает, какое дать обезболивающее.

Аппарат Илизарова

Выдающийся российский врач Гавриил Илизаров в 1952 году создал уникальный аппарат, который впоследствии стал настоящим прорывом в медицине. При помощи специальной конструкции можно вылечить даже самый сложный перелом, вытянуть или, наоборот, сжать кость.

Читайте также:  Особенности процедуры пилинга Джесснера с фото и отзывами

С 50-х годов устройство стало более совершенным, но суть его от этого не изменилась. Аппарат Илизарова на ноге поможет кости срастись правильно, избавит пациента от инвалидности. Что представляет собой этот «корсет» для костей? Каковы его основные функции? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в этой статье.

Особенности

Первым делом давайте разберемся с вопросом «Что такое аппарат Илизарова?». Металлический аппарат состоит из нескольких спиц, которые пронизывают кость конечности пациента. Чаще всего его устанавливают на голени или предплечье.

Спицы соединяются с кольцами и специальными переходными элементами. При необходимости доктор может изменять расстояние между прутьями. Таким образом выполняется активное сдавливание определенного участка кости или, наоборот, его растягивание.  У этой методики лечения костных патологий и травм есть как положительные стороны, так и отрицательные. Однозначно можно сказать только одно – аппарат имени Илизарова помог многим людям снова стать на ноги после тяжелейших повреждений.

Показания

Установку аппарата Илизарова может назначить только хирург, после тщательного обследования травмированного пациента. Основными показаниями к применению этого метода лечения являются:

При помощи металлической конструкции части поломанной кости надежно фиксируются друг с другом. Использование такого аппарата практически на 100% исключает риск смещения костной ткани и неправильного ее срастания. Аппарат Илизарова значительно ускоряет процесс восстановления целостности конечностей, надежно фиксирует перелом. С такой конструкцией пациент может передвигаться.

Аппарат Илизарова

Чтобы избавить пациента от укороченности конечности, доктор должен сначала сломать кость под местным наркозом, и только после этого установить аппарат. Чтобы избавиться от дефекта, нужно носить металлическую конструкцию на ноге довольно долго, пока длина ног не сравняется.

В современных клиниках при помощи этого устройства можно исправить искривление костей. Медик будет время от времени оценивать результаты лечения при помощи рентгенограммы, и когда проблемы исчезнет, снимет аппарат. Использовать устройство можно практически на любой кости.

После успешной установки аппарата Илизарова вам придется носить конструкцию достаточно долго. Металлические спицы пронизывают насквозь всю конечность, включая кости и мягкие ткани. Очень важно научиться правильно ухаживать за такой конструкцией, ведь через отверстия в организм может легко проникнуть вредоносная инфекция или грязь.  Если  вы не будете четко следовать правилам гигиены,  то риск нагноения или воспаления очень велик.

Доктор сразу после установки аппарата или, даже, до начала процедуры обязательно должен рассказать пациенту об особенностях ухода за конструкцией и больной конечностью. Ежедневно тщательно дезинфицируйте спицы специальным раствором или спиртом, наполовину разбавленным водой. Тщательно протирайте все открытые участки устройства, не касаясь кожи.

На первичном этапе регулировки аппарата Илизарова пациент будет чувствовать боль и дискомфорт. Как правило, такие симптомы возникают через 1-2 недели после установки спиц. Кожа в области травмы краснеет, появляется сильная отечность, из ранок выделяется гной или сукровица.

  Если вы обнаружили такие неприятные ощущения, обязательно обратитесь к лечащему врачу. Медик проведет осмотр, и при необходимости назначит дополнительное лечение, предусматривающее прием антибактериальных медикаментов и обработку пораженной конечности специальными мазями.

Если воспалительный процесс не прекращается, хирург может экстренно снять металлическую конструкцию, чтобы предотвратить инфицирование костной ткани. Минимизировать риски пылевого или инфекционного заражения травмированной конечности поможет ношение поверх аппарата Илизарова специального чехла.

Как снимают аппарат илизарова

Если накладывать приспособление на конечность следует под наркозом, то снятие аппарата Илизарова проводится часто даже без обезболивания. В местах, где вводились спицы, остаются точечные ранки. На них накладываются повязки с димексидом или другим дезинфицирующим средством. Если костная ткань недостаточно окрепла, то медики могут наложить фиксирующую лангету. Реабилитационные меры после снятия включают:

  • массаж;
  • физиотерапию;
  • гимнастику для восстановления подвижности.

Своевременно начатые занятия гимнастикой и сеансы массажа помогут восстановить кровоток, питание и подвижность конечности. Продолжительность реабилитации устанавливается врачом. Ранки после снятия спиц обрабатываются обеззараживающими средствами до полного их заживления. Доктор может назначить мази и кремы против образовавшихся отеков.

Снятие аппарата происходит в операционной, но часто обходятся без наркоза или обезболивания. После удаления конструкции в месте введения стержней остаются маленькие точечные раны, которые первое время следует обрабатывать димексидом или любым другим средством для обеззараживания и быстрого заживления. После заживления без присоединенной инфекции ранки затягиваются в почти незаметные рубцы.

Причины акселерации

Современная молодежь по своим основным антропометрическим да­нным намного опережает предыдущее поколение. Поэтому перед многими из них, особенно девочками, стоит вопрос «Как уменьшить рост?». На интенсивность роста влияет ряд факторов:

  1. Генетическая наследственность. Программа роста на 80-90% заложена природой. Поэтому, учитывая параметры роста родителей, можно рассчитать предполагаемый рост ребенка. Для мальчика – сложить показатели роста матери и отца, прибавить 13 см и полученную сумму разделить на 2. Для девочки – от роста отца вычесть 13 см, прибавить рост матери и результат разделить на 2. Полученное число плюс-минус 3-4 см считается нормальным ростом взрослого человека.
  2. Усиленная выработка соматотропина. Соматотропин вырабатывается гипофизом (нижним придатком мозга) и отвечает за рост человека. Доброкачественная опухоль гипофиза или другие патологии эндокринной системы могут стать причиной чрезмерной выработки гормона роста и, как следствие, гигантизма.
  3. Преждевременное половое развитие. У некоторых подростков наступление пубертата происходит раньше, чем у ровесников. На этом фоне наблюдается ускорение соматического роста. Но со временем зоны роста закрываются и рост выравнивается.

Рехаб

Стас:

«Все, конечно, не так просто, как звучит. Восстановление после операции можно разделить на несколько этапов. Четыре дня я провел в клинике и домой ушел на своих ногах, хоть и с ходунками. На ходунках, а позже на костылях, я ходил на улицу, в магазин, в гости, гулял в парке. А через две недели после операции приехал на рентген сам, сидя за рулем, чем очень удивил доктора. Сначала воспрял духом, с каждым днем становилось все легче. Однако по мере удлинения боли усилились, стало трудно сгибать суставы. Но больно было только во время периода вытяжения. Он длился 2 месяца, и тут пришлось потерпеть. Каждый день я прибавлял в росте по 1 мм. Такая прибавка, конечно, сначала не ощущается. Но с каждой неделей я видел, как ноги становятся длиннее.

Рехаб

Процесс реабилитации.

Через 2 месяца я вернулся к тренировкам. Ходил в спортзал с аппаратами Илизарова на ногах, занимался на тренажерах, принимал душ – в общем, вел активный образ жизни. Но вот спать на животе не получалось и сгибать ногу полностью тоже. А еще пришлось купить брюки на 2 размера больше, чтобы ноги помещались в аппарат. В целом, реабилитация заняла полгода».

Рехаб

Так выглядит Стас сейчас.