Насколько эффективна профилактическая мастэктомия

Превентивная (профилактическая) мастэктомия – это вид хирургического вмешательства, который проводится с целью предупреждения в будущем развития онкологического заболевания молочной железы. Основная задача операции заключается в полном удалении тканевых структур груди, в которой может начать формироваться злокачественное новообразование.

Этапы операции пластики груди

Существует несколько видов пластических операций на молочной железе: увеличение (эндопротезирование), уменьшение (редукционная маммопластика), подтяжка (мастопексия), коррекция соска и ареолы.

Этапы проведения эндопротезирования груди:

  • Операция выполняется под общим наркозом, как правило, эндотрахеальным.
  • По намеченным до начала операции линиям проводится разрез кожи для установки протеза. Существует несколько вариантов хирургического разреза: через ареолу (периареолярный), через подмышечную впадину (аксиллярный), по подгрудной складке (субмаммарный).
  • После разреза формируется карман для размещения грудного протеза. Варианты установки имплантата: под большой грудной мышцей – субпекторально, под фасцией грудной мышцы – субфасциально, под молочную железу – субгландулярно, также возможно сочетание вариантов, когда верхняя часть имплантата размещается под мышцей, а нижняя под железой.
  • Разрезы ушиваются невидимыми внутрикожными швами, на рану накладывается стерильная повязка.

Этапы проведения редукционной маммопластики:

  • Перед началом операции в положении пациентки сидя специальным маркером отмечаются места предстоящих разрезов.
  • Во время проведения операции по меткам проводят разрезы, избыточные кожа, жировая и железистая ткани груди иссекаются, соски и ареолы перемещаются.
  • На разрезы накладываются швы, послеоперационные раны покрываются стерильной повязкой.

Этапы проведения мастопексии:

  • Оперативное вмешательство может проводиться как под общей, так и под местной анестезией.
  • Тип разрезов при подтяжке молочной железы зависит от положения сосков и количества избыточной кожи.
  • После проведения разрезов проводится изменение формы и расположения тканей груди, иссечение избыточной кожи, меняется расположение сосков и ареолы.
  • После того, избыточная кожа иссечена и грудь сформирована, разрезы зашиваются, на швы накладывается стерильная повязка.
Читайте также:  Как избавиться от пигментации на лице после родов

Показания

Несмотря на всю эффективность данной профилактической операции, проводить ее можно не всем. Назначение оперативного вмешательства осуществляется строго по показаниям.

По теме

    • Онкомаммология

Пункция молочной железы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2019 г.

Решение о проведении в каждом случае принимается в индивидуальном порядке. При этом обязательно должны приниматься во внимание такие факторы, как вероятность риска образования злокачественной опухоли груди, возможность наблюдения пациентки на протяжении длительного времени с той целью, чтобы вовремя обнаружить онкологическое заболевание, а также психологическое состояние женщины.

Таким образом, основными показаниями к назначению превентивной мастэктомии являются:

  • наличие мутировавших генов BRCA;
  • дольковый рак преинвазивного типа в анамнезе;
  • перенесенное онкозаболевание молочной железы в прошлом.

Принимать решение о назначении профилактической должен исключительно специалист, предварительно проведя всестороннее психологическое и генетическое обследование пациентки.

Реконструкция молочной железы с помощью имплантатов

Главный материал для создания протезов груди – это силикон, безопасность которого с точки зрения возможности развития новообразований молочной железы доказана десятками исследований.

Медицина в настоящее время предлагает три типа таких изделий:

  • Протезы молочной железы (позволяют воссоздать объем и форму утраченного органа, но не позволяют увеличить карман кожи).
  • Тканевые экспандеры (используются для восполнения недостатка покровных мягких тканей, который возникает после выполнения мастэктомии).
  • Наполняемые гелевые имплантаты, которые сочетают в себе характеристики первых двух типов.

Восстановление груди посредством экспандера проводится в две стадии:

  • Экспандер, который помещают под большую грудную мышцу, растягивает непосредственно ее и кожу, таким образом создавая объем и форму молочной железы.
  • В созданную полость помещается специальный протез молочной железы, который подбирается по ширине и высоте. Важным моментом в этом случае считается сохранение инфрамаммарной борозды, а также воссоздание птоза железы. В отдельных случаях для создания симметрии специалист может порекомендовать выполнение мастопексии, либо аугментации на здоровой железе. Спустя три-четыре месяца после реконструкции воссоздаются сосок и ареола.
Читайте также:  Инъекции красоты: виды, препараты, отзывы, фото до и после

Использование наполняемых имплантатов позволяет проводить одноэтапную реконструкцию молочной железы. К сожалению, данный вариант часто приводит к недостаточно хорошим в эстетическом плане результатам, которые можно исправить с помощью повторных коррекций.

Симптомы и диагностика

Новообразование чаще локализуется в верхних квадрантах железы и районе соска. Консистенция мягкая, но плотная, имеет четкую капсулу. Опухоль ничем себя не проявляет вплоть до момента активного роста. При большом росте опухоль растягивает кожу железы, и она становится натянутой, синюшного цвета. Состояние женщины никак не нарушается. Обычно узел обнаруживается случайно при обследовании.

Существуют признаки, на которые женщина должна будет обратить свое внимание:

  • узелки, трещинки, язвочки на соске или вокруг него;
  • выраженная боль при пальпации этого места;
  • светлые выделения из груди.

После визуального осмотра и пальпации назначаются:

Симптомы и диагностика
  • маммография (сегодня применяют более быстрый и точный цифровой рентгеновский способ);
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография – метод ядерной медицины, при котором в организм вводится радиофармпрепарат, и по радионуклидам определяют изменения органов).

У беременных и кормящих женщин облучающие исследования не применяют. Им проводят УЗИ и инфракрасную маммографию. Сейчас применяется также новая технология диагностики: эластография – исследование проводят при помощи высокочастотных датчиков УЗИ. При подозрении на онкологию проводят с последующей цитологией. Кроме того, исследуется кровь на гормоны (щитовидной железы и гормоны гипофиза), онкомаркеры. Следует обязательно пройти гинекологическое обследование, чтобы решить вопрос проведения радикальной или органосохраняющей операции. Окончательный диагноз выставляется после проведения операции и гистологического исследования тканей опухоли. Непосредственно перед госпитализацией обязательно нужно пройти флюорографию, ЭКГ, сдать анализы крови и мочи, иметь заключение УЗИ.

Фиброаденома молочной железы чаще локализуется в верхних квадрантах железы и районе соска

Читайте также:  Как избавиться от целлюлита в домашних условиях на попе и ногах

Консервативное лечение фиброаденомы нецелесообразно ввиду его полной неэффективности. Поэтому операция по удалению является обязательной. И еще одно напоминание: нельзя пытаться лечить фиброаденому народными методами в виде прикладывания разных компрессов – это абсолютно бессмысленно, а прогревание груди при этом может ускорить рост новообразования.

Реабилитация

После проведения мастэктомии чрезвычайно важны мероприятия по реабилитации. К ним можно отнести гимнастику, физиолечение, прием лекарственных препаратов.

Гимнастика

Гимнастика, несколько примеров упражнений:

  • Сжимание резинового мячика,
  • Причесывание волос,
  • Заведение рук за спину, словно вы пытаетесь застегнуть сзади пуговицу,
  • Круговые движения руками, покачивания и пр.

Физиолечение

Реабилитация

Если нет осложнений, то физиолечение можно назначать уже через неделю после проведения операции. Что можно предпринять с этой стороны:

  • Бассейн,
  • Различные тренажеры, направленные на разработку плечевого сустава,
  • Лечебный массаж,
  • Гидромассаж,
  • (применяют ),
  • Бандаж,
  • Лечебное обертывание.

Правила реабилитации

  • Использование эластичного бинта,
  • Отказ от посещения бани и солярия,
  • Нельзя в течение года поднимать тяжести,
  • Длительно находиться в наклонном положении,
  • Стараться избегать травм, не использовать травмирующие предметы (браслеты и пр.),
  • Увеличить количество выпиваемой жидкости,
  • Во время перелетов на авиатранспорте необходимо использовать компрессионный рукав,
  • Каждые полгода требуется проходить обследование,
  • При ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу.