Септопластика (исправление носовой перегородки)

Эндоскопическая септопластика — это формирование физиологичной перегородки носа, коррекция костной и хрящевой составляющей стенки, резекции патологически разросшейся ткани, путем щадящего хирургического вмешательства.

Эндоскопическая септопластика носовой перегородки: ход операции, последствия и осложнения

Эндоскопическая септопластика носовой перегородки требует особой подготовки. Обязательно нужно проконсультироваться у отоларинголога и сдать все необходимые анализы, рентгенографию и МРТ. Затем следует подобрать подходящую анестезию, в соответствии с видом операции и состоянием пациента.

За полмесяца требуется прекратить курить или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет вдвое, кроме того прекратить принимать нестероидные ПВС и препараты разжижающие кровь. Женщинам лучше оперироваться на 10-й день после начала менструации.

Во время эндоскопической классической септопластии носовой перегородки производится разрез изнутри носовой полости лазерным лучом, что предотвращает образование рубца на лице.

Далее через разрез выполняется коррекция перегородки, все манипуляции осуществляются при помощи эндоскопа, который вводится в нос, и занимают около часа. Благодаря использованию фиброволоконной оптики имеется возможность все выполнить аккуратно и точно, без чрезмерного повреждения тканей. После наложения швов, носовую полость тампонируют на 3-е суток.

Вероятность развития осложнений незначительная, возможны кровотечения, сильные боли, покраснения и отечность, нарушение целостности (травма) близлежащей слизистой оболочки, гематомы. В редких случаях непредвиденная деформация носа, бактериальный синусит или абсцесс кости.

Несмотря на то, что методика довольно щадящая, после проведения эндоскопической септопластики носовой перегородки требуется реабилитация. Восстановительный период занимает немного времени, после процедуры прикладывают на место хирургического вмешательства холодный компресс, назначают антибиотики и анальгетики.

На вторые-третьи сутки пациент может быть выписан из стационара, после удаления тампонов, предназначенных для предупреждения носового кровотечения и фиксации необходимого положения носовой перегородки. В первые дни после операции требуется особый уход за полостью носа. Для удаления засохшей крови и корок, нос следует промывать солевым раствором или морской водой, купленной в аптеке, а затем смазывать ранозаживляющей мазью.

В течение месяца после эндоскопии запрещено посещение сауны, бассейна, тренажерного зала или повышенная силовая нагрузка.

Выполнение септопластики

Суть операции заключается в удалении искривленных участков хрящевого и костного остовов перегородки носа в целях расширения носовых ходов и, соответственно, улучшения носового дыхания. Целью операции является извлечение, моделирование и реимплантирование (постановка обратно) части искривленной носовой перегородки.

Все манипуляции проводятся в отделении отоларингологии (ЛОР) больницы, и осуществляет их врач не пластический хирург, а отоларинголог. Предоперационное обследование пациент проходит амбулаторно, а в день операции поступает в стационар. Один из существенных плюсов в том, что при выполнении операции никаких разрезов не производится. Септопластика выполняется хирургом эндоназально, то есть через полость носа.

При выполнении септопластики применяются местную анестезию. Но при желании пациента его могут заменить на наркоз при отсутствии противопоказаний. Если операция проводится ребенку до 18 лет, применяется только наркоз. Продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут.

Пациента помещают на операционный стол в положении лежа на спине с приподнятой головой. После проведения нужных хирургических манипуляций в нос помещают турунды (тампоны), пропитанные раствором гемостатического (кровоостанавливающего) лекарственного препарата. Сегодня широко практикуется установка в нос силиконовых сплинтов, которые помогают исправленной перегородке поддерживать нужную форму.

Используемые методы септопластики

Классическим, но достаточно травматичным по своей сути способом является подслизистая резекция носовой перегородки. Метод, хотя и отработанный технически, но приводящий к множеству негативных моментов, среди которых:

  • Провисание кончика носа;
  • Западение спинки носа;
  • Перфорация носовой перегородки.

Что в открытой модификации – когда доступ обеспечивается через разрез по краю ноздрей и через основание колумеллы, что в закрытой, когда точной доступа является непосредственно в носовой полости слизистая оболочка перегородки, очень значителен объем вмешательства. Происходит резекция не только хрящевых отделов, но и костных, что нивелируя искривление, все же не позволяет добиться нормальной структуры тканей полости носа, к тому же фактически полностью лишается опоры наружный нос. Тигран Альбертович Алексанян использует в своей практике более щадящую модификацию данного вмешательства. Осуществляется избирательная резекция максимально искривленные элементы сошника, четырехугольного хряща, перпендикулярную пластинку. Таким образом, структурная целостность перегородки сохраняется.

Тигран Альбертович – один из немногих специалистов, кто предпочитает минимизировать объем вмешательства, при этом добиваясь полного исправления дефекта. Именно им, одним из первых была освоена и в дальнейшем постоянно технически совершенствовалась эндоскопическая септопластика, позволяющая проводить микроманипуляции с ювелирной точностью ради максимального сохранения тканей.

Как называется операция – исправление перегородки носа?

Ответственный подход подразумевает любое вмешательство, в том числе и септопластика. Важно, что это такое несложное, но все-таки оперативное воздействие. Такое важное решение, как правильный выбор клиники, избавит пациентов от неприятностей.

Что такое септопластика и какие побочные эффекты бывают знает опытный специалист

Желательно, чтобы больница была не многопрофильной, узконаправленной в области отоларингологии. В первую очередь необходимо определиться, какой именно метод подходит для устранения проблемы, и обратиться к хирургу, который специализируется на операциях именно такого типа.

Читайте также:  Мезонити процедура подтяжки, ее цена и противопоказания

Если цена имеет значение, следует в подробностях рассмотреть все предлагаемые варианты. В прайс-листе обязательно должно быть расписано, какие услуги и материалы входят в данную стоимость.

Для большей уверенности в благоприятном исходе хирургического вмешательства нелишне поинтересоваться репутацией лечебного учреждения, узнать его историю, состав персонала, количество схожих операций, проводимых в нем за месяц. Главным критерием при определении места лечения является квалификация лечащего врача, его послужной список, отзывы пациентов.

В среднем в крупных городах:

  • Эндоскопическая септопластика будет стоить от 26 до 78 тысяч рублей
  • Лазерная септопластика от 28 до 81 тысячи рублей
  • Радиоволновая от 23 до 69 тысяч рублей.

Как проходит риносептопластика и период реабилитации

Процесс проведения риносептопластики зависит от ее вида и цели проведения. Современные клиники предлагают  провести компьютерное моделирование перед принятием решения. Оно позволяет оценить предполагаемый результат.

Эндоскопическая

Характерные черты эндоскопической септопластики:

  • период проведения около 2 часов;
  • общий наркоз;
  • манипуляции с помощью эндоскопа.

В ходе операции проводят разрез, затем выделяют хрящи, отсекают деформированные части. После этого проводят закрепление носовой перегородки. Последним этапом считают введение турунды в носовые ходы, чтобы предотвратить кровотечение и поддержать перегородку.

Особенностью эндоскопии считают использование хрящей из ушных раковин для исправления носовой перегородки, изменения или увеличения хрящевых участков. Период реабилитации продолжается 5-7 дней.

Турунды из носовых проходов удаляют через 2 дня, через неделю снимают гипсовую нашлепку. Отёки в области носа уходят на 3 день. В реабилитационном периоде советуют избегать ношения очков, посещения саун, принятия горячих ванн. Восстановление чувствительности носа и прилегающих частей происходит постепенно.

Характерные черты:

  • период проведения около 1 часа;
  • общая анестезия;
  • отсутствие внешних надрезов.

При закрытом типе риносептопластики проводят несколько внутренних разрезов в зависимости от показаний. При необходимости использования трансплантации костной ткани ее берут от тканей черепа или грудной клетки, нередко используют искусственный трансплантат.

Реабилитационный период длится 12-14 дней. Во время этого срока не рекомендуют посещать сауны, бассейны, следует быть осторожным: даже простое чихание может привести к осложнениям.

Проводят в тех случаях, когда необходимо исправить носовые перегородки повторно или провести целый комплекс корректировочных работ. При наличии нескольких показаний используют разрезы полости носа и области колумеллы, затем проводят манипуляции на костно-хрящевом каркасе, используя приемы трансплантации или корректируя форму кости.

Риносептопластика лазерного типа – это манипуляции с использованием специального оборудования. Таким оборудованием является лазер. Это источник конгерентного излучения, способный проводить микроскопические разрезы на коже без применения скальпелей.

Коррекция носа при проведении лазерной риносептопластики имеет преимущества перед хирургическим вмешательством:

  • снижение риска развития инфекции;
  • антисептическое воздействие;
  • аккуратные разрезы.
Читайте также:  Как правильно делать пилинг лица в домашних условиях

Недостатком операции является ограничение возможного действия. С помощью лазера корректируют только хрящи, расположенные в носовой части. Период реабилитации после использования лазера короткий, составляет 2-3 часа.

  1. Можно ли курить после септопластики
  2. Рекомендации после септопластики
  3. Приступ эпилепсии — первая помощь, лечение эпилептического приступа
  4. Как уснуть после запоя в домашних условиях

Суть операции

Результат пластики

В ходе септопластики хирург разумно вырезает, то есть перестраивает части кости и (или) хряща в носовой полости пациента. Основная часть носовой перегородки остается, врач удаляет лишь ее искривленные участки. В результате происходит выпрямление перегородки и ее центральное размещение. По завершении операции в носовые ходы пациента вставляются объемные тампоны с целью предотвращения кровотечения.

Раньше операция на искривленной носовой перегородке подразумевала ее полное удаление. При этом возникало много осложнений (спинка носа проседала и др.). Более современным методом является именно удаление кривых участков с максимально возможным сохранением элементов перегородки, ведь она служит опорой для наружного носа.

При очень сильном искривлении перегородки существует технология, подразумевающая временное полное ее удаление из носа, выпрямление и размещение обратно (реимплантация). Однако данная процедура встречается редко из-за сложности:

  • обратной фиксации удаленных фрагментов;
  • заживления без влияния на внешний вид носа (проседание спинки, опущение кончика).

Места разрезов

Доступ производится через ноздри (изнутри), поэтому после операции снаружи нет никаких следов.

Длительность операции

В среднем операция занимает по времени 60 минут. На длительность каждого конкретного хирургического вмешательства влияет строение и состояние носовой перегородки пациента.

Ход проведения септопластики носовой перегородки

Если вопросов о том, где делать септопластику не возникает и все подготовительные процедуры уже позади, стоит переходить непосредственно к самой операции. Как было уже сказано, в среднем операция длится не более часа, но при сложных искривлениях операция может длиться до трех часов. В любом случае, операция за один раз должна обеспечить равномерное сопротивление воздуха, путем создания симметрично расположенных носовых ходов.

Ход проведения септопластики носовой перегородки

Септопластика бесплатно (имеется ввиду не в ущерб здоровью) способна создать не только все условия для нормального функционирования носа, но и придания уверенности в себе.

Ход проведения септопластики носовой перегородки
Ход проведения септопластики носовой перегородки

В том случае, если выбран эндоскопический метод, то специалист при помощи эндоскопа в диаметре 3-4 мм вводится внутрь полости носа, а благодаря оптике врач проводящий операцию имеет возможность контролировать все свои действия. Изображение подается на монитор и хирург, вместе с помощниками видит все что происходит внутри полости носа.

Ход проведения септопластики носовой перегородки
Ход проведения септопластики носовой перегородки

Лазерная септопластика носовой перегородки, точно так же как и эндоскопическая, проходит в несколько этапов:

Ход проведения септопластики носовой перегородки
Ход проведения септопластики носовой перегородки
  • анестезия (общая или местная, по выбору врача);
  • непосредственно сама коррекция перегородки;
  • последующее наложение швов на слизистую, после всех манипуляций;
  • установка тампонов для предотвращения кровопотерь;
  • наложение гипсовой повязки.