Абсцедирующий фурункул: что это такое и код по МКБ-10

Продолжительность больничного при миозите определяется не только условиями труда и специальностью пациента, но и его возрастом, а также степенью риска возможных осложнений и негативных последствий. В ряде случаев ранее возвращение к труду может стать причиной ограничения подвижности в пораженном сегменте, кальцификации воспаленных мышц и инвалидизации, поэтому экспертиза временной нетрудоспособности при миозите предполагает комплексную оценку всех факторов и условий труда.

Подробный обзор

При каких симптомах необходимо обратиться к врачу?

Основанием для открытия больничного листа при миозите является первичная постановка диагноза «неуточненное поражение мышц» (код по МКБ-10 — ). Данный диагноз до прохождения комплексного обследования ставится на основании физикального осмотра, в котором большое значение имеет пальпации триггерных точек, а также данных медицинского анамнеза. Триггерными точками называются участки максимальной болезненности и мышечного напряжения в виде подкожных шишек и узелков, образующихся в месте воспаления.

Места локализации болезненных точек при миозите

Выявление триггерных точек и признаков миофасциального  болевого синдрома является основанием для предварительного диагностирования миозита при сочетании со следующими клиническими симптомами:

  1. Локальная мышечная боль. Больной может точно показать место, в котором у него возникают болезненные или неприятные ощущения, а также описать связь болевого синдрома с физической нагрузкой, стрессовым воздействием и другими внешними факторами. Боли усиливаются при надавливании на пораженную мышцу и являются результатом защитной мышечного напряжения.
  2. Гиперемия кожи. Кожа в области воспаления становится горячей, краснеет, а под кожей явно прощупывается скопление воспалительного экссудата (внешне выглядит как отек и припухлость).
  3. Отсутствие облегчения после отдыха. Это один из симптомов, позволяющих отличить миозит от других мышечных заболеваний. Боли при воспалении мышц не проходят после длительного покоя и могут усиливаться при отсутствии нагрузки (например, после ночного сна). Часть пациентов описывают связь мышечных болей с изменениями погодных условий.
  4. Мышечная слабость. В зависимости того, какие именно мышцы поражены, пациент может жаловаться на слабость в определенных частях тела. При прогрессирующем течении наблюдается резкое снижение способности к самообслуживанию и выполнению трудовых обязанностей.

Так выглядит мышца пораженная миозитом

При распространении патологического процесса на мышцы дыхательной системы или глотки могут появляться специфические симптомы миозита: одышка, нарушение глотания, ощущение инородного тела в горле, постоянный умеренный кашель без отделения мокроты.

Инфекционный миозит нередко протекает на фоне повышенной температуры тела и проявлений общей интоксикации: головной боли, отсутствия аппетита, головокружения, сонливости, астенического синдрома.

особенности проявления абсцедирующего фурункула код по МКБ-Что такое абсцесс – стадии и виды абсцессов, осложнения

При осложненном течении фурункула вероятно развитие абсцесса — скопление гноя в тканях организма, ограниченное пиогенной оболочкой.

Гнойник формируется, когда гнойно-некротические массы не могут самостоятельно прорваться через кожу. Инфекция распространяется в глубокие слои, приводит к секвестрации и формированию полости, заполненной гноем.

Получил абсцесс фурункула код по МКБ 10 – L02.

В отличие от обычного фурункула, абсцедирующий вызывает интоксикацию организма, имеет высокие риски осложнений: гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис. Гной может скапливаться в больших объемах. Главной чертой данного заболевания является ограниченность процесса.

Хирургический

Хирургическое лечение абсцедирующего фурункула предполагает вскрытие гнойника.

Главной задачей является удаление скопления гноя в тканях.

Этапы проведения операции:

  • обработка антисептическим средством операционного поля;
  • выполнение разреза по месту наибольшего размягчения;
  • вскрытие абсцедирующего большого фурункула, удаление гнойно-некротических масс — санация;
  • обработка полости антисептиком – перекисью водорода или Хлоргексидином;
  • установка дренажа – узкая полоска из перчаточного латекса;
  • обработка антисептиком операционного поля, раны;
  • наложение асептической повязки.

В дальнейшем проводятся ежедневные перевязки с осмотром раны, обработкой антисептическими средствами. Могут использоваться ферментные препараты (Трипсин, Хемотрипсин), разжижающие гной, способствующие очищению раны.

Народные способы

Народные методы для лечения абсцедирующего большого фурункула применять не рекомендуется, вероятно усугубление процесса.

Популярные рецепты лечения абсцедирующего гнойника:

  • мазь, изготовленная из листьев лопуха, ромашки, сенны, иван-чая и копытня;
  • алоэ;
  • медово-яичная масса.

Для изготовления мази от абсцедирующего фурункула необходимо смешать в равных количествах (по 20 грамм) листья лопуха, соцветия ромашки, измельченный корень копытня, залить крутым кипятком.

Поставить смесь на плиту, довести до закипания. Добавить 1 столовую ложку трухи сены, упаривать жидкость, пока консистенция смеси не станет густой. Затем дать остыть, добавить глицерин.

После чего мазь использовать для повязок каждые 6 часов.

Читайте также:  Cыпь при энтеровирусной инфекции у детей: фото, симптомы

Алоэ известно своими противовоспалительными свойствами. Для лечения абсцедирующего гнойника можно использовать сок или свежие листья растения.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Необходимо разрезать листья, измельчить, из этой кашицы выдавить через марлю сок. В нем смочить кусок бинта, закрепить на воспаленном участке.

Компресс менять каждые 4 часа. Если алоэ мало, то можно применять разрезанный вдоль лист. Его фиксируют над абсцедирующем фурункулом. Компресс меняют через 5 часов.

Медово-яичная масса готовится из пары желтков, столовой ложки меда, соды, пшеничной муки. Муку добавляют в смесь до получения густой массы. Наносят на бинт, прикладывают к гнойнику на 3-4 часа.

Как убрать гнойное воспаление

Лечение абсцедирующего фурункула возможно исключительно хирургическое. Операция проходит следующим образом:

  • пациенту делают местное обезболивание;
  • вскрывают абсцедирующий гнойник;
  • удаляют гнойно-некротические массы;
  • стержень извлекают;
  • устанавливают дренаж;
  • дезинфицируют место операции;
  • накладывают стерильную повязку.

Аптечные средства

Для заживления абсцедирующего фурункула необходимо принять лечебные меры для снятия воспаления и для зарастания вскрытой раны. Для этого используют различные средства:

  • Левомеколь;
  • Бацитрацин;
  • Метилурацил;
  • Фузидин.

Конкретный перечень может быть довольно значительным, но самостоятельно выписывать себе препарат нельзя. Это должен сделать лечащий врач.

Помимо заживления и рубцевания раны, нужно позаботиться и об улучшении иммунитета, который мог бы справиться с атаками инфекций на организм. Методику укрепления здоровья также расписывает врач.

Народные методы

Самостоятельно лечить абсцедирующее нагноение, которое имеет катастрофические последствия для жизни и здоровья, нельзя. Поэтому народные методы неприменимы, поскольку могут ухудшить течение заболевания.

Из народных методов можно взять только режим питания, богатого витаминами, которые улучшают иммунитет и укрепляют организм.

Морфология

Абсцедирующий фурункул – это такое состояние, при котором воспаление распространяется на мягкие ткани, выходя за пределы волосяного фолликула и железистых структур. В центре нарыва формируется полость, содержащая гной. Патологический экссудат состоит из погибших бактерий, лейкоцитов и некротических масс.

Полость абсцесса выстлана пиогенной капсулой и грануляциями, отграничивающими воспалительный очаг от окружающих тканей. А при длительном течении болезни в стенках откладываются нити фибрина, которые делают их более плотными. Вокруг полости формируется воспалительная инфильтрация.

Патогенез

Причины

Ушиб может случиться при множестве различных обстоятельств. Объединяет их только один фактор – удар в область лица тяжелым предметом.

Перечень возможных причин:

  1. Падение на твердую поверхность с небольшой высоты.
  2. Травматизация при автомобильной аварии.
  3. Последствие драки.
  4. Гололедица также считается частой причиной ушибов.
  5. Спортивные травмы.
  6. Дети школьного возраста часто травмируются во время совместных активных травмирующих игр, на тренировках в спортивных секциях, в походах и во время скалолазания.
  7. Маленькие дети страдают от травм при падении на детской площадке, с горки или на твердую землю.
  8. Опасный, но популярный среди молодежи «паркур» в последнее время очень часто становится причиной травм средней тяжести, а ушиб нижней челюсти мкб 10 не стал исключением.

Примечательно, что от области соприкосновения, состояния мягких тканей и костей зависит степень последствий после удара. Например, если мышцы в момент удара очень напряжены, это способствует их сильному повреждению и разрыву, а тяжесть удара увеличивается.

К главным предпосылкам, приводящим к ушибам и другим травмам челюсти, можно причислить:

  • падение, ушиб челюсти после удара либо иной контакт с любой жесткой поверхностью, что происходит стремительно и внезапно;
  • драка — это могут быть попросту детские забавы либо взрослые серьезные разборки;
  • авария, к примеру падение с велосипеда, скутера, мотоцикла, а также всевозможные дорожно-транспортные происшествия, в которых удар пришелся в лицевую часть головы.

Клинические проявления

При фурункуле в области уха боль нестерпима. Вначале в наружном слуховом проходе больной ощущает зуд, который переходит в болевые ощущения. Они становятся сильнее во время жевательного процесса, ночью иррадиируют в определенную часть головы. Может снизиться слух. Пораженная область выглядит припухшей, на вершине находится скопление гноя. Благоприятным исходом считается вскрытие фурункула и купирование воспаления после очищения от гнойных масс и некротического стержня. Но в большинстве случаев стафилококк поражает соседние луковицы, образуя новые фурункулы.

При диагнозе фурункул носа, пораженный участок выглядит припухшим и гиперемированным незначительно. Затем отекает верхняя губа и щека. Через 3–4 дня можно заметить гнойник. Во время его созревания больной может ощущать недомогание, температура тела повышается, беспокоят боли в голове.

Существенную роль в патогенезе фурункула носа играют разнообразные эндогенные факторы, сопровождающиеся снижением бактерицидных свойств пота и секрета сальных желёз

Методы лечения абсцесса при фурункуле

Абсцесс при фурункуле – прямое показание для операции. Не лечить нарыв в домашних условиях. Лечение болезни можно проводить амбулаторно и в стационаре. Зависит от выраженности симптомов, локализации процесса. Стационарное лечение является обязательным при локализации фурункула на лице, в случае развития сепсиса и менингита. Проводиться комплексное лечение с обязательным применением антибактериальных препаратов.

Читайте также:  Виды родинок и бородавок фото с описанием

Медикаментозный

Антибактериальная терапия играет ключевую роль в лечении фурункула. Своевременное применение антибиотиков позволяет предупредить формирование абсцесса. При его появлении – предотвратить распространение инфекции по организму. Заболевание вызвано золотистым стафилококком..

После вскрытия хирургическим путем полости абсцесса проводят забор гнойного содержимого для определения возбудителя, чувствительности к антибактериальным препаратам. Пока результата посева нет, врач назначает препарат с широким спектром действия. После получения результатов проводят смену препарата с учетом чувствительности.

После вскрытия абсцедирующего большого фурункула применяются мази с антибиотиками, распространенным примером является Левомеколь. Данная мазь содержит левомицетин – антибиотик широкого спектра, метилурацил, ускоряющий процессы регенерации клеток. Благодаря водорастворимой основе, ее можно наносить на мокнущую поверхность раны. С ней делают перевязки. Она ускоряет отхождение экссудата, предотвращает присоединение вторичной инфекции.

Применяют бальзамический линимент по Вишневскому. С ним делают повязки, обеспечивающие антибактериальное, противовоспалительное действие, ускоряют отхождение некротических масс, гноя. Сейчас линимент ушел в историю, его реже применяют, появились более современные препараты.

Хирургический

Хирургическое лечение абсцедирующего фурункула предполагает вскрытие гнойника.

Этапы проведения операции:

  • обработка антисептическим средством операционного поля;
  • выполнение разреза по месту наибольшего размягчения;
  • вскрытие абсцедирующего большого фурункула, удаление гнойно-некротических масс — санация;
  • обработка полости антисептиком – перекисью водорода или Хлоргексидином;
  • установка дренажа – узкая полоска из перчаточного латекса;
  • обработка антисептиком операционного поля, раны;
  • наложение асептической повязки.

В дальнейшем проводятся ежедневные перевязки с осмотром раны, обработкой антисептическими средствами. Могут использоваться ферментные препараты (Трипсин, Хемотрипсин), разжижающие гной, способствующие очищению раны.

Народные способы

Народные методы для лечения абсцедирующего большого фурункула применять не рекомендуется, вероятно усугубление процесса.

Популярные рецепты лечения абсцедирующего гнойника:

  • мазь, изготовленная из листьев лопуха, ромашки, сенны, иван-чая и копытня;
  • алоэ;
  • медово-яичная масса.

Для изготовления мази от абсцедирующего фурункула необходимо смешать в равных количествах (по 20 грамм) листья лопуха, соцветия ромашки, измельченный корень копытня, залить крутым кипятком. Поставить смесь на плиту, довести до закипания. Добавить 1 столовую ложку трухи сены, упаривать жидкость, пока консистенция смеси не станет густой. Затем дать остыть, добавить глицерин. После чего мазь использовать для повязок каждые 6 часов.

Алоэ известно своими противовоспалительными свойствами. Для лечения абсцедирующего гнойника можно использовать сок или свежие листья растения.

Методы лечения абсцесса при фурункуле

Необходимо разрезать листья, измельчить, из этой кашицы выдавить через марлю сок. В нем смочить кусок бинта, закрепить на воспаленном участке.

Компресс менять каждые 4 часа. Если алоэ мало, то можно применять разрезанный вдоль лист. Его фиксируют над абсцедирующем фурункулом. Компресс меняют через 5 часов.

Медово-яичная масса готовится из пары желтков, столовой ложки меда, соды, пшеничной муки. Муку добавляют в смесь до получения густой массы. Наносят на бинт, прикладывают к гнойнику на 3-4 часа.

Симптомы однотогенного синусита

Если говорить о признаках одонтогенного гайморита, то их нужно разделить на 2 вида, поскольку они могут проявляться по-разному, в зависимости от формы течения болезни: острой или хронической.

Симптомы острой стадии болезни:

  • Постоянные не сильно выраженные боли в той половине лица, где расположен больной зуб. Иногда боли ощущаются только в щеке или под глазом;
  • Может закладывать нос в одной стороне, ощущается тяжесть;
  • Появляется гнойный секрет, который выходит из одной ноздри;
  • Когда больной кусает воспаленным моляром, то чувствует боль;
  • Нарушается обоняние;
  • Появляются головные боли, симптомы общей интоксикации организма, повышается температура, может беспокоить лихорадка.

Конфигурация лица у больных с одонтогенным гайморитом не меняется, в редких случаях может появляться отек под глазом или в области щеки. Пальпация стенки пазухи вызывает болезненность. При осмотре ротовой полости в зоне больного моляра отмечается воспаление слизистой десны. Если пациент прикусывает зуб, он ощущает давление в области корня, умеренные болевые симптомы.

При обследовании носовой полости ЛОР отмечает отек слизистой в той половине, где воспалена гайморова пазуха. Также может появиться гнойный экссудат, характерно обострение лимфаденита.

Симптомы хронической стадии болезни:

  • Периодически возникают болевые симптомы и ощущения сдавливания в щеке или под глазом;
  • Время от времени выделяется серозный секрет, образуются сухие корки;
  • На общее состоянии пациента болезнь практически не влияет, поэтому у больного редко появляется температура или общая слабость.

Поэтому определить хронический одонтогенный гайморит очень сложно. Чаще всего ЛОР выясняет признаки синусита по анамнезу пациента.

При обследовании лица не отмечаются изменения, наличия отека щеки. Но пальпация стенки придаточной пазухи дает болезненность. В ротовой полости наблюдается воспаление десен со стороны больного моляра.

В носовой полости отмечается гнойный секрет и сухие корки, иногда могут даже появляться множественные полипы.

ИНФЕКЦИИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95 -B97 ).

Исключены: гордеолум (H00.0 ) инфекционный дерматит (L30.3 ) местные инфекции кожи, классифицированные в классе I, такие как:рожа (А46 )эризипелоид (А26 . -)герпетическая вирусная инфекция (B00 . -)аногенитальная (А60 . -)контагиозный моллюск (B08.1 )микозы (B35 -B49 )педикулез, акариаз и другие инфестации (B85 -B89 )вирусные бородавки (B07 ) панникулит:БДУ (M79.3 )волчаночный (L93.2 )шеи и спины (M54.0 )рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6 ) трещина спайки губ [заеда] (вследствие):БДУ (K13.0 )кандидоза (B37 . -)недостаточности рибофлавина (E53.0 ) пиогенная гранулема (L98.0 ) опоясывающий лишай (B02 . -)

Читайте также:  Глина от целлюлита, ее разновидности и способы применения

L00 Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей

Пузырчатка новорожденного Болезнь Риттера Исключен: токсический эпидермальный некролиз [Лайелла] (L51.2 )

L01 Импетиго

Исключены: импетиго герпетиформное (L40.1 ) пузырчатка новорожденного (L00 )

L01.0 Импетиго [вызванное любым организмом] [любой локализации]. Импетиго БокхартаL01.1 Импетигинизация других дерматозов

L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Включены: фурункул фурункулез Исключены: области заднего прохода и прямой кишки (K61 . -) половых органов (наружных):женских (N76.4 )мужских (N48.2 , N49 . -)

L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица Исключены: уха наружного (H60.0 ) века (H00.0 ) головы [любой части, кроме лица] (L02.8 ) слезных:желез (H04.0 )путей (H04.3 ) рта (K12.2 ) носа (J34.0 ) глазницы (H05.0 ) подчелюстной (K12.2 )L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи

L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища. Брюшной стенки. Спины [любой части, кроме ягодичной]. Грудной стенки. Паховой области. Промежности. Пупка Исключены: молочной железы (N61 ) тазового пояса (L02.4 ) омфалит новорожденного (P38 )L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы. Ягодичной области Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0 )L02.4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечностиL02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализацийL02.9 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации. Фурункулез БДУ

L03 Флегмона

Включен: острый лимфангит Исключены: флегмона:области заднего прохода и прямой кишки (K61 . -)наружного слухового прохода (H60.1 )наружных половых органов:женских (N76.4 )мужских (N48.2 , N49 . -)века (H00.0 )слезного аппарата (H04.3 )рта (K12.2 )носа (J34.0 ) эозинофильный целлюлит [Велса] (L98.3 ) фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Свита] (L98.2 ) лимфангит (хронический) (подострый) (I89.1 )

L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы Инфекция ногтя. Онихия. Паронихия. ПерионихияL03.1 Флегмона других отделов конечностей Подмышечной впадины. Тазового пояса. ПлечаL03.2 Флегмона лицаL03.3 Флегмона туловища. Стенки живота. Спины [любой части]. Грудной стенки. Паха. Промежности. Пупка Исключен: омфалит новорожденного (P38 )L03.8 Флегмона других локализаций Головы [любой части, кроме лица]. Волосистой части головыL03.9 Флегмона неуточненная

L04 Острый лимфаденит

Включены: абсцесс (острый) } любого лимфатического узла, лимфаденит острый } кроме брыжеечного Исключены: увеличение лимфатических узлов (R59 . -) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной лимфаденопатии (B23.1 ) лимфаденит:БДУ (I88.9 )хронический или подострый, кроме брыжеечного (I88.1 )брыжеечный неспецифический (I88.0 )

L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеиL04.1 Острый лимфаденит туловищаL04.2 Острый лимфаденит верхней конечности. Подмышечной впадины. ПлечаL04.3 Острый лимфаденит нижней конечности. Тазового поясаL04.8 Острый лимфаденит других локализацийL04.9 Острый лимфаденит неуточненный

L05 Пилонидальная киста

Включены: свищ } копчиковый(ая) или пазуха } пилонидальный(ая)

L05.0 Пилонидальная киста с абсцессомL05.9 Пилонидальная киста без абсцессов. Пилонидальная киста БДУ

L08 Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки

L08.0 Пиодермия Дерматит:гнойныйсептическийгноеродный Исключена: пиодермия гангренозная (L88 )L08.1 ЭритразмаL08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчаткиL08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная

Фурункул

Фурункулом называется гнойное поражение кожных покровов с формированием некротического стержня, вскрытием его и последующим заживлением. Во время диагностики врач, чтобы закодировать фурункул в МКБ 10, в первую очередь, обращает внимание на его локализацию.

Заболевание относится к хирургической патологии и всегда лечится путем вскрытия, очищения и дренирования. Наибольшую проблему составляют очаги на лице, так как они опасны быстрым распространением инфекции на мозговые оболочки.

Расположение патологии в системе МКБ 10

В международной классификации болезней фурункул находится в классе заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

Патологию относят к блоку инфекционных поражений кожного покрова, так как возбудителями воспалительного процесса являются бактериальные агенты.

Код фурункула по МКБ 10 представлен следующими символами: L02. При этом сюда же относится абсцесс кожи и карбункул. Дальнейшая дифференцировка зависит от локализации.

Выделяются следующие расположения воспалительных очагов:

Фурункул
  • лицо;
  • туловище;
  • ягодицы;
  • конечности;
  • волосистая часть головы;
  • неуточненная локализация.

В МКБ фурункулез не выделяется в отдельное заболевание, а кодируется так же, как и единичный очаг.

Однако из-за повсеместного распространения его записывают, как фурункул неуточненной локализации. Кроме того, при расположении очага на ухе, веке, железах, в носу, во рту, в глазнице требуются отдельные коды. Сюда также относится подчелюстной абсцесс.

Постинъекционный абсцесс может кодироваться как обычное гнойное поражение кожи, однако чаще всего его относят к рубрике осложнений вследствие медицинских вмешательств. Отдельным уточнением можно добавить возбудителя инфекции, если такой будет выявлен во время диагностики.

Под абсцессом (от лат. «нарыв») понимают полость, заполненную гноем, остатками клеток и бактерий. Особенности клинических проявлений зависят от его места расположения и величины.

Абсцесс брюшной полости развивается в результате попадания в организм через слизистую гноеродных микробов, или при заносе таковых по лимфатическим и кровеносным сосудам из другого воспалительного очага.