Лечение и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Симптомы заражения энтеровирусной инфекцией у детей проявляются поражением кишечника, глаз, дыхательных путей, и лечение в каждом случае будет зависеть от вида ткани, в которую проник вирус.

Этиология

Существует несколько способов передачи или попадания вируса в организм человека. Основным путём считается заражение от другого человека, который является носителем болезни или попадание в организм продуктов, жидкости или почвы (что наиболее характерно для детей) с высоким содержанием болезнетворных бактерий. Это обуславливается тем, что вирус может долго сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде. Вторым по значимости считается воздушно-капельное инфицирование. В таких случаях вирус размножается в дыхательных путях и передается через кашель или чихание. Кроме этого, не последнюю роль в заражении играет загрязнённая сточная вода, которой поливают овощи или фрукты.

Энтеровирусная инфекция считается высокозаразной болезнью, поскольку существует более семидесяти типов вирусов. Пик заболеваемости наблюдается в тёплое время года. Зафиксировано большое количество случаев возникновения такого недуга у детей возрастом от трёх до десяти лет. После выздоровления у людей формируется иммунитет к тому типу вируса, который стал возбудителем недуга.

Патогенез энтеровирусной инфекции

Немного о возбудителе

Возбудители относятся к семейству Пикорнавирусов, роду Энтеровирусов. Это небольшого размера (около 15-30 нм) РНК-содержащие вирусы, не имеющие липидной оболочки (нет суперкапсида). Возбудители обладают (за редким исключением) огромным потенциалом генетической изменчивости. Вирусные частицы устойчивы во внешней среде.

Это группа включает в себя около 72 серотипов вирусов: Коксаки А и В, ЕСНО (точный перевод: кишечные цитопатогенные вирусы-сиротки человека) и еще 5 энтеровирусов человека (неклассифицируемых).

Энтеровирусы обладают тропностью к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам (в том числе печеночной и железистой ткани). Возможно поражение плода во время беременности.

После перенесенного заболевания остается пожизненный типоспецифический иммунитет, то есть к конкретному серотипу.

Энтеровирус одного и того же серотипа может вызывать различные клинические проявления, и наоборот, сходные клинические проявления могут быть обусловлены разными энтеровирусами.

Также к группе энтеровирусов относится вирусы полиомиелита, от которого прививают детей и взрослых. Но далее речь об этом заболевании идти не будет.

Энтеровирусная инфекция у детей: причины заражения

Энтеровирусная инфекция представляет собой особую группу серьёзных инфекционных патологий, развитие которых провоцируют различные штаммы энтеровирусов. Характерная особенность этого заболевания заключается в том, что вирусы проникают в организм только через желудочно-кишечный тракт. Эта форма вирусных заболеваний относится к кишечным инфекциям.

Часто болит желудок?ДаНет

Проникающий в кишечник вирус способен поразить не только кишечник и негативно повлиять на нормальную работу пищеварительной системы, но также может быстро распространяться на соседние ткани и органы (печень, лёгкие, почки, сердце и т. д.). Основная опасность состоит в том, что в особо сложных случаях протекания заболеваний, вызванных энтеровирусом, патология может поражать центральную нервную систему ребёнка.

Основные возбудители инфекции: штаммы энтеровирусов

К основным возбудителям инфекции относят:

  • ЕСНО;
  • вирусы полиомиелита;
  • коксаки А;
  • эховирусы;
  • неклассифицируемые штаммы вирусов.

Характерная особенность этой группы вирусной инфекции состоит в её устойчивости к различным видам противовирусных лекарственных средств и высоким температурам. Причём энтеровирус может носить продолжительное время, до полугода включительно, бессимптомный характер. Поэтому источником заражения может оказаться вполне здоровый на первый взгляд человек, являющийся носителем и распространителем вируса.

Детская инфекционная сыпь

Вирусная экзантема чаще всего возникает у детей, так как ее развитие в основном провоцируется так называемыми детскими заболеваниями. Как понятно из названия — провокатором сыпи становятся вирусы, соответственно, болезни могут передаваться от человека к человеку — являются заразными.

В основном все виды вирусных экзантем требуют лишь симптоматического лечения. На сегодняшний день нет методов специфической терапии таких недугов.

Заразные болезни

Существует довольно много детских заразных болезней, сопровождающихся сыпью и зачастую лихорадкой. Среди классических детских экзематозных недугов такого типа можно выделить:

  • Корь.
  • Краснуху.
  • Ветрянку (известную также под наименованием ветряной оспы).

Есть также ряд атипичных форм вирусных инфекционных заболеваний, для которых характерно появление высыпаний. Среди них:

  • Внезапная экзантема (псевдокраснуха либо розеола).
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Энтеровирусные инфекции.
  • Инфекционная эритема.

В точности определить, чем именно вызвана сыпь на теле пациента под силу только врачу. При подозрении на вирусную этиологию заболевания его нужно обязательно вызывать на дом, чтобы не подвергать риску заражения других людей.

Виды энтеровирусных заболеваний

Проявления энтеровирусных болезней разнообразны, заражение может протекать в виде:

  • изолированных форм;
    • герпангины;
    • экзантемы;
    • миалгии;
    • ОРВИ;
    • конъюнктивита;
    • поражения нервной ткани;
    • кишечного поражения;
    • энтеровирусной лихорадки;
  • комбинированных инфекций;
    • герпангины и миалгии;
    • менингита и герпангины.
Читайте также:  Прыщи запоздалые. Почему лицо «расцветает» в зрелом возрасте?

Энтеровирусная инфекция у детей – это заболевание, вызванное энтеровирусом, симптомы и способ лечения которых определяются не только свойствами самого вируса, но и типом ткани, которую он поражает.

При проникновении энтеровирусов через слизистую дыхательных путей в первую очередь развиваются симптомы, сходные с вирусными поражениями при ОРВИ. При поражении мозговой ткани возникают признаки энцефалита, а при заражении кишечника – гастроэнтерита.

Герпангина

Вызывает герпангину вирус Коксаки. Симптомы болезни развиваются остро, температура резко взлетает до 40 0С,  держится до 5 дней. Слизистая горла краснеет, на ней появляются отдельные пузырьки, которые лопаются, оставляя изъязвления.

Боль выражена не сильно, иногда отсутствует полностью. Регионарные лимфоузлы могут быть увеличены. Болезнь длится до 7 дней, после чего разрешается выздоровлением.

Экзантема инфекционная

Энтеровирусную экзантему вызывают вирусы ECHO и Коксаки. С первого дня болезни температура поднимается до 38-39 0С, появляется боль в мышцах, горле, слабость.

При энтеровирусной инфекции отмечается головная боль и сыпь (экзантема), появляющаяся у детей на 2 день болезни. Экзантема появляется на туловище, лице, конечностях.

При некоторых видах инфекции поражаются пальцы кистей и стоп, слизистая полости рта, языка, внутренней стороны щек.

Энтеровирусная диарея

Болезнь вызывается энтеровирусами различных серотипов, проявляется поносом, часто сочетается с другими видами энтеровирусных заболеваний. Основной симптом энтеровирусной диареи – поражение кишечника (энтероколит).

Болезнь чаще возникает у детей до 2 лет, характеризуется сильной болью в животе, вздутием кишечника, рвотой. Провоцируют нарушение работы кишечника несколько серотипов вируса Коксаки.

Энтеровирусная ОРВИ

Вызывают ОРВИ несколько серотипов энтеровирусов. ОРВИ проявляется стертыми симптомами интоксикации, разбитостью, мышечной болью, болями в горле. Болезнь протекает обычно легко.

Инфекция может сочетаться с насморком. У маленьких детей при заражении энтеровирусом возможны симптомы ларингита, появление симптомов крупа.

Эпидемическая миалгия

Вирусы Коксаки и ECHO провоцируют эпидемическую миалгию или болезнь Борнхольма, для которой характерны симптомы:

  • лихорадка 40 0С с ознобом, длящаяся до 3 дней;
  • мышечная боль в области пупка и нижней части груди, усиливающаяся при движении, на вдохе.

Приступы мышечной боли могут длиться до 30 минут, обострения могут возникать через каждый час. Интенсивность боли бывает сравнима с приступами аппендицита, кишечной непроходимости.

Геморрагический конъюнктивит

Признаком энтеровирусной инфекции может быть воспаление конъюнктивы глаз. Симптомы энтеровирусного конъюнктивита проявляются:

  • первоначально односторонним поражением глаз;
  • светобоязнью;
  • слезотечением;
  • ощущением присутствия песка в глазах;
  • отечностью век;
  • покраснением кровеносных сосудов и слизистой конъюнктивы;
  • жжением;
  • кровоизлияниями в конъюнктиву;
  • слизисто-гнойными выделениями.

Причиной заражения служит энтеровирус серотипа 70. Вирус способен провоцировать вспышки эпидемий.

Чаще всего болезнь благополучно разрешается самостоятельно выздоровлением через неделю без последствий. Но в отдельных случаях отмечаются такие осложнения, как кератит, поражения нервов  — лицевого, языкоглоточного.

Тяжелые поражения

К тяжелым энтеровирусным поражениям относятся нейроинфекции — серозный менингит и энцефалит, а также инфицирование мышцы сердца с развитием энтеровирусного миокардита.

Серозный менингит, при котором поражаются оболочки мозга, наибольшую опасность представляет для новорожденных и грудничков до 3 месяцев. Признаками менингита у ребенка может быть выбухание родничка, жесткость мышц затылка.

При энцефалите воспаление распространяется на все ткани мозга. У больного появляются нарушения координации, расстройства зрения, функций глотания, дыхания. Состояние угрожает потерей сознания, комой.

Возбудитель заболевания

К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:

  • ЕСНО-вирусы (эховирусы);
  • вирусы Коксаки (типы А и В);
  • возбудители полиомиелита (полиовирусы);
  • неклассифицируемые энтеровирусы.

Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.

Помните: в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев.

В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Победить энтеровирусную инфекцию, поразившую маленького ребенка, непросто, однако комплексный подход и четкое соблюдение всех рекомендаций врача позволят справиться с недугом, исключив любые его осложнения.

В комплекс мер, направленных на борьбу с вирусом, чаще всего включаются:

  • обязательный постельный режим, который назначается всем пациентам, независимо от возраста;
  • прием препаратов, которые дают возможность сбить высокую температуру;
  • регидратация или восстановление водно-солевого баланса. Ребенок должен как можно больше пить. Если заболевание проявляется рвотой и диареей, желательно также использовать специальные препараты, восстанавливающие уровень электролитов;
  • лечение антибиотиками. Эта группа лекарств необходима в том случае, если инфекция осложняется негативным воздействием болезнетворных бактерий;
  • при поражении горла, появлении кожной сыпи, возникновении проблем с почками или печенью необходимо лечить эти органы отдельно с наблюдением у врача в течение нескольких месяцев.

Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции для детей

Обязательной мерой, позволяющей эффективно лечить инфекцию, является прием противовирусных препаратов. В подавляющем большинстве случаев используются лекарства из группы интерферонов, к которым относят Энтерофурил и Ацикловир, Изопринозин и Виферон, Полисорб и Аугментин, Энтеросгель и Арбидол. Дозировка и периодичность приема лекарств определяется лечащим врачом в зависимости от состояния организма конкретного пациента.

Читайте также:  Какие прыщи можно давить и как это правильно делать?

Многие родители, испугавшись отдельных симптомов инфекции, начинают давать ребенку антибиотики. Сразу скажем, что это распространенная ошибка, так как возбудителем заболевания является вирус, а не патогенные пациента антибактериальными препаратами можно лишь в случаях возникновения сопутствующих инфекций.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Главной целью лечения энтеровирусной инфекции является уничтожение возбудителей заболевания. Правильно подобранная диета дает возможность решить эту задачу. Очень важно полностью исключить острые и кислые, соленые и жирные блюда, как можно меньше давать ребенку сладкого и жареного. Все это негативно влияет на иммунитет и может стать одной из причин развития заболевания даже при эффективном лечении.

Кроме того, важно в точности соблюдать приведенные ниже рекомендации:

  • фрукты и овощи нельзя употреблять в сыром виде. Лучше всего использовать их для приготовления компотов, киселей, других блюд;
  • ни в коем случае нельзя заставлять ребенка есть через силу;
  • готовить лучше всего измельченные продукты;
  • в рационе должны быть только запеченные или отварные блюда, приготовленные без использования масел и жиров;
  • кормить ребенка нужно небольшими порциями до 6 раз в течение дня.

Для восстановления водного баланса пациенту необходимо пить как можно больше жидкости. В ее качестве отлично подойдут отвары из ромашки, не слишком крепкий зеленый чай, кисели, компоты и морсы.

Лечение энтеровирусной инфекции

Терапевтические мероприятия сводятся к облегчению симптомов болезни и выведению вирусов из организма человека. Препаратов, которые напрямую бы уничтожали конкретные вирусы, не разработано, поэтому больному назначают лекарственные средства, которые будут направлены на улучшение его самочувствия. Важно купировать воспалительный процесс, не допустить обезвоживания, снять интоксикацию с организма.

Для снижения температуры тела, уменьшения боли и воспаления, могут быть использованы такие средства, как: Парацетамол, Панадол, Тайленол, Эффералган. Они выпускаются в разных формах, поэтому подходят для лечения детей и взрослых. Максимальная суточная доза для детей младше 12 лет составляет 2,6 г, для детей старше 12 лет – 3,7 г, а для взрослых людей – 4 г. Аналогичным эффектом обладают препараты на основе ибупрофена (Ибупрон, Адвил, Нурофен, Ипрен, Ибусан, Мотрин и пр.).

Простимулировать иммунный ответ позволяют иммуноглобулины. Их вводят внутривенно или внутримышечно. Показаниями к такому лечению являются энтеровирусные инфекции тяжелого течения. Чаще всего вводят гамма-глобулин внутрь вены. Дозу доктор подбирает в индивидуальном порядке.

К поддерживающим терапевтическим методам относят прием витаминов, в частности, витамина Д. В состав комплексов обязательно должен входить цинк, селен, калий, кальций и магний.

Энтеровирусная инфекция не лечится антибиотиками. Эти препараты лишь усугубляют течение болезни, так как не оказывают никакого влияния на вирусы. Их назначают только при присоединении бактериальной инфекции. Они подавляют иммунитет, поэтому вирусы активнее размножаются в организме. По этой же причине запрещено использовать кортикостероидные препараты. Решение об их применении может принять только доктор и лишь в том случае, когда у пациента случается поражение нервной системы. Тяжелое течение энтеровирусной инфекции – это повод для госпитализации. В первую очередь, речь идет о пациентах младшего возраста.

Профилактика

Основа профилактики энтеровирусной инфекции у ребёнка — соблюдение правил гигиены:

  • мытьё рук и продуктов питания перед употреблением;
  • кипячение воды;
  • избегание мест скопления большого количества людей в период эпидемии.
  • Крайне важно предпринимать меры для повышения иммунитета: соблюдать режим, правильно питаться, закаливаниваться.

В педиатрическом отделении медицинского центра «СМ-Клиника» созданы все условия для диагностики и лечения энтеровирусной инфекции у ребёнка. Для тяжёлых больных при отделении работает круглосуточный стационар, где маленький пациент будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного медицинского персонала и врачей. Помните что, чем раньше будет поставлен верный диагноз и определён тип вируса, тем легче будет вылечить ребёнка и избежать осложнений.

Источники:

  1. Г.П. Мартынова. Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей // Сибирское медицинское обозрение, 2014.
  2. В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова, О.Б. Гордеева, О.К. Ботвиньев, Т.Н. Коноплева. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей // Педиатрическая фармакология, статья поступила: г., принята к печати: г.
  3. А. В. Демина, В.А. Терновой, Н.И. Шульгина, С.В. Нетесов. Энтеровирусы. Часть 3. Лабораторная диагностика, лечение, иммунопрофилактика // Бюллетень СО РАМН, том 31, №3, 2011г.

Маркова Дарья Олеговна

Специальность: педиатр

Стаж: 14 лет

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Народные средства

При энтеровирусных заболеваниях пациенты широко применяют рецепты нетрадиционной терапии. Домашние лекарства основываются на растениях, содержащих в себе целебные вещества. При развитии болезни стоит обратить внимание на следующий травяной настой.

Готовится он просто: требуется смешать листья мяты и цветки календулы в одинаковой пропорции, отделить столовую ложку и залить 250 мл кипятка. Дать средству настояться 30 минут, процедить. Употреблять трижды в день по половине стакана.

Читайте также:  Как снять покраснение после выдавленных прыщей: советы врача

Для борьбы с энтеровирусами используют и калину. Она известна своими лечебными свойствами, которые позволяют подавлять воспалительный процесс, устранять расстройства пищеварительных органов, справляться с лихорадочным состоянием.

Народные средства

Для приготовления калинового отвара берут 250 г ягод, заливают литром воды, кипятят в течение 10 минут и процеживают. Добавляют к настою 3 большие ложки меда и принимают треть стакана 3 раза в день.

В лечении энтеровирусной инфекции часто применяют редьку. Она помогает пациентам укрепить иммунную систему. Из овоща извлекают нутро, наполняют его медом, сверху накрывают и оставляют настаиваться в теплом месте на 4 часа. За этот период выделяется сок. Его требуется слить и принимать трижды в день по маленькой ложке.

Перед применением народного средства для лечения вирусных патологий следует проконсультироваться с лечащим доктором. Не всегда домашние лекарства бывают уместны в борьбе с энтеровирусами, а некоторые компоненты рецептов способны вызывать аллергию или индивидуальную непереносимость, что только усугубляет проблему.

Что это такое?

К энтеровирусным инфекциям относится большая группа заболеваний. Их объединяет то, что все они вызваны вирусами одного семейства — пикорнавирусами. Энтеровирусную инфекцию иногда называют кишечной, но не за ее проявления, а за способность энтеровирусов проникать в организм и развиваться в желудочно-кишечном тракте человека.

Проявляться же энтеровирусная инфекция может совершенно по-разному — от респираторных симптомов (насморка, кашля) до ангины, от рвоты с диареей до нарушений со стороны центральной нервной системы. Вирусы вызывают вполне определенные заболевания, которые становятся причиной возникновения конкретных симптомов.

Что это такое?

Чаще всего дети заражаются и болеют ОРВИ. Энтеровирусные инфекции стоят на втором месте после них. Дети болеют чаще взрослых, это обусловлено слабостью иммунной системы малышей. Из десяти человек с установленной энтеровирусной инфекцией восемь — это именно дети, причем многие ребята находятся в дошкольном возрасте.

Дело в том, что иммунитет взрослого человека способен быстро отреагировать на энтеровирус – благодаря выработавшимся в ходе жизни антителам. У ребенка запас таких антител мал или отсутствует совсем. Пока иммунная защита еще только «обучается» распознавать возбудителей разных недугов, малыш является уязвимым, в этом и кроются причины высокой детской заболеваемости.

На планете очень много носителей энтеровирусов, причем сами они не болеют, являются только носителями. Но дети и люди с ослабленным иммунитетом вполне могут инфицироваться при контакте с такими носителями. Вирус сам по себе достаточно долго живет в организме своего носителя — до нескольких месяцев.

Чаще всего заражение происходит контактным и бытовым путями — через воду, продукты питания, различные предметы, общие игрушки. Большее количество случаев заражения регистрируется в регионах со значительной плотностью населения, а также там, где не соблюдаются правила гигиены.

Что это такое?

Не все болезни, вызываемые энтеровирусами, хорошо и детально изучены, по некоторым направлениям ученые и медики находятся в поисках ответов на многочисленные вопросы. Но большинство недугов, которые могут быть следствиями проникновения того или иного энтеровируса в организм ребенка, хорошо известно врачам, как и способы борьбы с этими болезнями.

Другие симптомы

Дополнительные признаки энтеровирусной инфекции появляются не всегда. Их можно перепутать с другими патологиями, которые развиваются параллельно простуде. Яркий пример – эпидемическая миалгия – локальные или обширные мышечные боли. Нередко болят мышцы грудины или живота. Боли держатся около 3 дней, затем угасают. При рецидивирующем течении, развиваются волнообразно.

Вирусный менингит сохраняется до недели параллельно с повышением температуры. Проявляется сильными головными болями, свето- и звукобоязнью, повышенной нервной возбудимостью, ригидностью затылочных мышц.

Нередко на 2-4 день после повышения температуры, у больных возникает энтеровирусная экзантема — полиморфная сыпь на теле, лице, конечностях. Может приобретать вид герпесных высыпаний, красных пятен, напоминать сыпь при краснухе и скарлатине. Высыпания на слизистых оболочках называются энантемой. В месте сыпи возникает сухость, шелушение. Как правило, экзантема самоустраняется за неделю.

Энтеровирусы способны поражать спинномозговой канал, поджелудочную железу, печень, почки, ткани брыжейки.

Легкая форма

Другие симптомы

При легкой форме энтеровирусной инфекции преобладают катаральные проявления. Благоприятное течение называют «летний грипп» или «малая болезнь». Такой тип проходит быстро (5-7 дней), не сопровождается сыпью, миалгией, головной болью. Среди проявлений – першение в горле, ринит с серозными выделениями, незначительные признаки интоксикации. Так энтеровирусную инфекцию переносят закаленные взрослые, с сильным иммунитетом. Важное условие легкого течения энтеровируса – отсутствие у больного хронических заболеваний. В противном случае они становятся «ахиллесовой пятой» пациента и причиной развития осложнений.

Чем опасен энтеровирус?

Вирус может спровоцировать:

  • обычный и серозный менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • перикардит;
  • панкреатит.

У новорожденных или на фоне ВИЧ инфекции есть риск развития энцефаломиокардита. Такие состояния чреваты отеком мозга, эпиллептическими и судорожными припадками, органическими изменениями в нервной ткани и развитием психических заболеваний. При активизации патогенных и условно-патогенных бактерий развивается пневмония, гнойная ангина, стойкие воспаления органов ЖКТ. Редко наблюдается недостаточность сердца, почек, печени, легких. Все перечисленные состояния способны заканчиваться летально.