Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции

Группа острых заболеваний, вызванных кишечными вирусами, называется энтеровирусная инфекция. Лечение ее противовирусными препаратами неэффективно, поэтому больше ориентировано на применение симптоматических средств и организацию правильного ухода за больным.

Энтеровирусная инфекция у детей: причины заражения

Энтеровирусная инфекция представляет собой особую группу серьёзных инфекционных патологий, развитие которых провоцируют различные штаммы энтеровирусов. Характерная особенность этого заболевания заключается в том, что вирусы проникают в организм только через желудочно-кишечный тракт. Эта форма вирусных заболеваний относится к кишечным инфекциям.

Часто болит желудок?ДаНет

Проникающий в кишечник вирус способен поразить не только кишечник и негативно повлиять на нормальную работу пищеварительной системы, но также может быстро распространяться на соседние ткани и органы (печень, лёгкие, почки, сердце и т. д.). Основная опасность состоит в том, что в особо сложных случаях протекания заболеваний, вызванных энтеровирусом, патология может поражать центральную нервную систему ребёнка.

Основные возбудители инфекции: штаммы энтеровирусов

К основным возбудителям инфекции относят:

  • ЕСНО;
  • вирусы полиомиелита;
  • коксаки А;
  • эховирусы;
  • неклассифицируемые штаммы вирусов.

Характерная особенность этой группы вирусной инфекции состоит в её устойчивости к различным видам противовирусных лекарственных средств и высоким температурам. Причём энтеровирус может носить продолжительное время, до полугода включительно, бессимптомный характер. Поэтому источником заражения может оказаться вполне здоровый на первый взгляд человек, являющийся носителем и распространителем вируса.

Детская инфекционная сыпь

Вирусная экзантема чаще всего возникает у детей, так как ее развитие в основном провоцируется так называемыми детскими заболеваниями. Как понятно из названия — провокатором сыпи становятся вирусы, соответственно, болезни могут передаваться от человека к человеку — являются заразными.

В основном все виды вирусных экзантем требуют лишь симптоматического лечения. На сегодняшний день нет методов специфической терапии таких недугов.

Заразные болезни

Существует довольно много детских заразных болезней, сопровождающихся сыпью и зачастую лихорадкой. Среди классических детских экзематозных недугов такого типа можно выделить:

  • Корь.
  • Краснуху.
  • Ветрянку (известную также под наименованием ветряной оспы).

Есть также ряд атипичных форм вирусных инфекционных заболеваний, для которых характерно появление высыпаний. Среди них:

  • Внезапная экзантема (псевдокраснуха либо розеола).
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Энтеровирусные инфекции.
  • Инфекционная эритема.

В точности определить, чем именно вызвана сыпь на теле пациента под силу только врачу. При подозрении на вирусную этиологию заболевания его нужно обязательно вызывать на дом, чтобы не подвергать риску заражения других людей.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Около 90% случаев заболевания взрослыми людьми протекает бессимптомно. У людей с ослабленной иммунной системой и детей энтеровирусные инфекции способны вызывать тяжелые поражения органов пищеварения, дыхательной системы, печени, мышц, кожных покровов, нервных тканей.

Одним из признаков инфицирования является повышение температуры тела, которое может достигать и критически высоких отметок. Температура может носить скачкообразный характер: после резкого подъема наблюдается активное снижение. Размножение вирусов вызывает в организме интоксикацию, сопровождающуюся общей слабостью, головной болью, тошнотой.

К энтеровирусной инфекции с симптомами респираторного характера относятся следующие состояния:

  • заложенность носа;
  • кашель;
  • болезненность горла, ушей;
  • дыхание, сопровождающееся свистом;
  • одышка.

Для инфекции желудочно-кишечного вида характерно проявление таких признаков:

  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • рвота;
  • болезненность брюшной области;
  • диарея.

К перечню общих симптомов относятся:

  • аритмия;
  • увеличение лимфоузлов;
  • снижение массы тела;
  • мышечные спазмы и боли;
  • снижение остроты зрения;
  • высыпания на кожных и слизистых покровах.

В некоторых случаях встречаются психические и неврологические нарушения в виде бессонницы, депрессивного и тревожного состояния, нарушения памяти.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей проявляются острым началом заболевания, сопровождающегося слабостью, лихорадкой, головокружением, мышечной болью, аллергическими проявлениями, диареей, нарушением сна. С момента заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от нескольких часов до 14 суток.

Виды энтеровирусных заболеваний

Проявления энтеровирусных болезней разнообразны, заражение может протекать в виде:

  • изолированных форм;
    • герпангины;
    • экзантемы;
    • миалгии;
    • ОРВИ;
    • конъюнктивита;
    • поражения нервной ткани;
    • кишечного поражения;
    • энтеровирусной лихорадки;
  • комбинированных инфекций;
    • герпангины и миалгии;
    • менингита и герпангины.

Энтеровирусная инфекция у детей – это заболевание, вызванное энтеровирусом, симптомы и способ лечения которых определяются не только свойствами самого вируса, но и типом ткани, которую он поражает.

При проникновении энтеровирусов через слизистую дыхательных путей в первую очередь развиваются симптомы, сходные с вирусными поражениями при ОРВИ. При поражении мозговой ткани возникают признаки энцефалита, а при заражении кишечника – гастроэнтерита.

Герпангина

Вызывает герпангину вирус Коксаки. Симптомы болезни развиваются остро, температура резко взлетает до 40 0С,  держится до 5 дней. Слизистая горла краснеет, на ней появляются отдельные пузырьки, которые лопаются, оставляя изъязвления.

Читайте также:  Для чего нужна биоревитализация, показания и противопоказания

Боль выражена не сильно, иногда отсутствует полностью. Регионарные лимфоузлы могут быть увеличены. Болезнь длится до 7 дней, после чего разрешается выздоровлением.

Экзантема инфекционная

Энтеровирусную экзантему вызывают вирусы ECHO и Коксаки. С первого дня болезни температура поднимается до 38-39 0С, появляется боль в мышцах, горле, слабость.

При энтеровирусной инфекции отмечается головная боль и сыпь (экзантема), появляющаяся у детей на 2 день болезни. Экзантема появляется на туловище, лице, конечностях.

При некоторых видах инфекции поражаются пальцы кистей и стоп, слизистая полости рта, языка, внутренней стороны щек.

Энтеровирусная диарея

Болезнь вызывается энтеровирусами различных серотипов, проявляется поносом, часто сочетается с другими видами энтеровирусных заболеваний. Основной симптом энтеровирусной диареи – поражение кишечника (энтероколит).

Болезнь чаще возникает у детей до 2 лет, характеризуется сильной болью в животе, вздутием кишечника, рвотой. Провоцируют нарушение работы кишечника несколько серотипов вируса Коксаки.

Энтеровирусная ОРВИ

Вызывают ОРВИ несколько серотипов энтеровирусов. ОРВИ проявляется стертыми симптомами интоксикации, разбитостью, мышечной болью, болями в горле. Болезнь протекает обычно легко.

Инфекция может сочетаться с насморком. У маленьких детей при заражении энтеровирусом возможны симптомы ларингита, появление симптомов крупа.

Эпидемическая миалгия

Вирусы Коксаки и ECHO провоцируют эпидемическую миалгию или болезнь Борнхольма, для которой характерны симптомы:

  • лихорадка 40 0С с ознобом, длящаяся до 3 дней;
  • мышечная боль в области пупка и нижней части груди, усиливающаяся при движении, на вдохе.

Приступы мышечной боли могут длиться до 30 минут, обострения могут возникать через каждый час. Интенсивность боли бывает сравнима с приступами аппендицита, кишечной непроходимости.

Геморрагический конъюнктивит

Признаком энтеровирусной инфекции может быть воспаление конъюнктивы глаз. Симптомы энтеровирусного конъюнктивита проявляются:

  • первоначально односторонним поражением глаз;
  • светобоязнью;
  • слезотечением;
  • ощущением присутствия песка в глазах;
  • отечностью век;
  • покраснением кровеносных сосудов и слизистой конъюнктивы;
  • жжением;
  • кровоизлияниями в конъюнктиву;
  • слизисто-гнойными выделениями.

Причиной заражения служит энтеровирус серотипа 70. Вирус способен провоцировать вспышки эпидемий.

Чаще всего болезнь благополучно разрешается самостоятельно выздоровлением через неделю без последствий. Но в отдельных случаях отмечаются такие осложнения, как кератит, поражения нервов  — лицевого, языкоглоточного.

Тяжелые поражения

К тяжелым энтеровирусным поражениям относятся нейроинфекции — серозный менингит и энцефалит, а также инфицирование мышцы сердца с развитием энтеровирусного миокардита.

Серозный менингит, при котором поражаются оболочки мозга, наибольшую опасность представляет для новорожденных и грудничков до 3 месяцев. Признаками менингита у ребенка может быть выбухание родничка, жесткость мышц затылка.

При энцефалите воспаление распространяется на все ткани мозга. У больного появляются нарушения координации, расстройства зрения, функций глотания, дыхания. Состояние угрожает потерей сознания, комой.

Возбудитель заболевания

К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:

  • ЕСНО-вирусы (эховирусы);
  • вирусы Коксаки (типы А и В);
  • возбудители полиомиелита (полиовирусы);
  • неклассифицируемые энтеровирусы.

Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.

Помните: в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев.

В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Победить энтеровирусную инфекцию, поразившую маленького ребенка, непросто, однако комплексный подход и четкое соблюдение всех рекомендаций врача позволят справиться с недугом, исключив любые его осложнения.

В комплекс мер, направленных на борьбу с вирусом, чаще всего включаются:

  • обязательный постельный режим, который назначается всем пациентам, независимо от возраста;
  • прием препаратов, которые дают возможность сбить высокую температуру;
  • регидратация или восстановление водно-солевого баланса. Ребенок должен как можно больше пить. Если заболевание проявляется рвотой и диареей, желательно также использовать специальные препараты, восстанавливающие уровень электролитов;
  • лечение антибиотиками. Эта группа лекарств необходима в том случае, если инфекция осложняется негативным воздействием болезнетворных бактерий;
  • при поражении горла, появлении кожной сыпи, возникновении проблем с почками или печенью необходимо лечить эти органы отдельно с наблюдением у врача в течение нескольких месяцев.

Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции для детей

Обязательной мерой, позволяющей эффективно лечить инфекцию, является прием противовирусных препаратов. В подавляющем большинстве случаев используются лекарства из группы интерферонов, к которым относят Энтерофурил и Ацикловир, Изопринозин и Виферон, Полисорб и Аугментин, Энтеросгель и Арбидол. Дозировка и периодичность приема лекарств определяется лечащим врачом в зависимости от состояния организма конкретного пациента.

Читайте также:  Как использовать яблочный уксус от пигментных пятен?

Многие родители, испугавшись отдельных симптомов инфекции, начинают давать ребенку антибиотики. Сразу скажем, что это распространенная ошибка, так как возбудителем заболевания является вирус, а не патогенные пациента антибактериальными препаратами можно лишь в случаях возникновения сопутствующих инфекций.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Главной целью лечения энтеровирусной инфекции является уничтожение возбудителей заболевания. Правильно подобранная диета дает возможность решить эту задачу. Очень важно полностью исключить острые и кислые, соленые и жирные блюда, как можно меньше давать ребенку сладкого и жареного. Все это негативно влияет на иммунитет и может стать одной из причин развития заболевания даже при эффективном лечении.

Кроме того, важно в точности соблюдать приведенные ниже рекомендации:

  • фрукты и овощи нельзя употреблять в сыром виде. Лучше всего использовать их для приготовления компотов, киселей, других блюд;
  • ни в коем случае нельзя заставлять ребенка есть через силу;
  • готовить лучше всего измельченные продукты;
  • в рационе должны быть только запеченные или отварные блюда, приготовленные без использования масел и жиров;
  • кормить ребенка нужно небольшими порциями до 6 раз в течение дня.

Для восстановления водного баланса пациенту необходимо пить как можно больше жидкости. В ее качестве отлично подойдут отвары из ромашки, не слишком крепкий зеленый чай, кисели, компоты и морсы.

Разновидности

По продолжительности протекания симптомов такое расстройство делится на несколько стадий и может быть:

  • острым – длительность не более одного месяца;
  • затяжным – продолжительность менее трёх месяцев;
  • хроническим — от трёх и более месяцев.
Разновидности

Существует классификация болезни по месту локализации патологического процесса. Таким образом, энтеровирусная инфекция у детей и людей старшего возраста может стать причиной:

  • серозного менингита – наблюдается воспаление твёрдых тканей мозга;
  • герпетической ангины – характеризуется воспалением слизистой ротовой полости и миндалин;
  • энтеровирусной лихорадки – внутренние органы не вовлекаются в болезнетворный процесс, но наблюдается резкое возрастание температуры тела;
  • эпидемической миалгии – отличается наличием мышечной слабости;
  • энтеровирусной экзантемы – возникновение высыпаний и новообразований на коже;
  • энтеровирусного энцефалита;
  • энцефаломиокардита у новорождённых – отличается вовлечением в болезнь сердца и головного мозга у малышей;
  • параличей – заключается в поражении спинного мозга и нервов;
  • энтеровирусной диареи.

Довольно редко наблюдается воспаление других внутренних органов, а также сочетание нескольких форм недуга.

Меры профилактики

В целях профилактики необходимо соблюдение санитарной гигиены, тщательной обработки пищевых продуктов, мытье рук, фруктов овощей, хорошее приваривание мяса и рыбы. Важно следить за детьми, чтобы они тянули грязные руки в рот, мыли их с мылом и ни в коем случае не пили воду из открытых источников: водоемов и прудов.

Чтобы не заразиться после контактов с больными детям возможно назначение интерферона назально с курсом лечения — до 7 дней. Также проведение курса дезинфицирующими средствами, иных мероприятий для подавления инфекционного очага на начальном этапе развития.

Обычно дети в возрасте старше 3-ех лет легко переносят энтеровирус и выздоровление наступает через 5-7 дней. Иногда возможно ухудшение работы сердца и нервной системы. В группу риска входят новорожденные дети с ослабленным иммунитетом, также ВИЧ- инфицированные с наличием злокачественной формы заболевания крови, когда попадании в организм вирус начинает активное размножение и размещение по всему организму гематогенным путем.

Возможно заражение малышей при грудном вскармливании на фоне ослабленного иммунитета.

Главное, не допускать осложнений по причине интенсивного развития инфекции. При первых проявлениях нужно в срочном порядке показать малыша врачу, особенно при:

  • появлении судорог,
  • потери сознания,
  • сильной головной боли совместно с тошнотой,
  • напряжение мышц шеи,
  • ухудшении зрения,
  • покраснение век глаз по типу коньюктивита,
  • болях в грудине и в области сердца,
  • кашле с усилением при наклонах вперед,
  • жалобах на нехватку воздуха, учащенное сердцебиение и прерывистое дыхание,
  • сложностях даже разговаривать,
  • появление сильной сонливости, беспокойства и плаксивости у малышей до 1 года,
  • появлении жидкого стула, рвоты, диареи.

Главная, не допускать обезвоживания. Давать малышам как можно больше жидкости, постараться вызвать рвоту. Самолечение же медикаментозными препаратов недопустимо. Мамам рекомендуется чаще советоваться с врачом, можно ли теми, иными препаратами лечить малышей дома? При появлении серьезных симптомов нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.

Принимать поливитаминные препараты, в частности витамин C. В пик заболеваемости ОРЗ, ОРВИ, простуды избегать переохлаждения, посещения людных мест, магазинов. Изолировать больного от всех членов семьи на момент лечения. Не разрешать детям купаться и мыться в грязных водоемах, озерах, водохранилищах. Проводить процедуры закаливания для повышения устойчивости организма к воздействию перепадов температур.

Симптоматика и первые признаки

Каждая разновидность энтеровирусной инфекции сопровождается своими симптоматическими проявлениями. Для всех типов патологии характерны следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость.
  • Потеря аппетита.
  • Озноб.
  • Болезненность в мышцах.
  • Тошнота.
  • Головная боль.
  • Беспокойство у взрослых пациентов и плаксивость у маленьких детей.

Заболевание отличается волновым течением, когда здоровье человека то приходит в норму, то снова ухудшается.

Для герпетической ангины характерны следующие проявления:

  1. Выраженная боль в горле.
  2. Появление пузырьков на слизистой ротовой полости, содержащих в себе мутноватую жидкость. После вскрытия на месте волдырей образовываются маленькие ранки.
  3. Возникновение сыпи на коже.
Читайте также:  Желатиновые маски для лица в домашних условиях помогут от морщин

Если у человека развивается серозный менингит, то наблюдаются специфические признаки:

Симптоматика и первые признаки
  • Чрезмерная чувствительность кожного покрова к внешним раздражителям.
  • Непереносимость яркого солнечного или искусственного света.
  • Обмороки.
  • Пульсация родничка у новорожденных детей.
  • Резкие перепады эмоционального состояния.

При энцефаломиокардите у детей до года появляются следующие симптомы:

  1. жидкий стул;
  2. насморк;
  3. учащенный пульс;
  4. синюшность кожи;
  5. трудности с дыханием;
  6. отек рук и ног.

В случае тяжелого протекания инфекционного заболевания возможен летальный исход.

При развитии перикардита и миокардита пациенты жалуются на болезненность в зоне грудной клетки, частое биение сердца, мышечный болевой синдром. Если заболеть энтеровирусной диареей, то появятся пенистые фекалии, имеющие зеленоватый цвет, боль в животе, рвота.

Лечение

Лечиться в домашних условиях не стоит, лучше обратится за консультацией к врачу. Особенностью ЭВИ является саморазрешающееся течение, то есть может самостоятельно пройти.

Госпитализация пациента выполняется по клиническим показаниям (тяжелое течение и др.). Лечение большинства случаев энтеровирусной инфекции, в основном, патогенетическая (дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия) и симптоматическая (при болях и температуре назначают препараты из группы НПВС и др.). Следует избегать рутинного использования глюкокортикостероидов, потенциально способных ухудшать течение различных форм ЭВИ.

Больные ЭВИ изолируются до 14-го дня заболевания.

Для этиотропной терапии (целенаправленно действует на возбудителя) разработан ингибитор рецепторов адгезии энтеровирусов плеконарил. Хотя данное лекарственное средство, несмотря на широкую активность в отношении энтеровирусов, замечательную биодоступность и благоприятный профиль безопасности, зарегистрировано лишь в некоторых странах мира и пока не получило широкого распространения.

У некоторых пациентов с иммунодефицитными состояниями (после трансплантации внутренних органов, с отсутствием в крови гамма-глобулинов, другими В-дефицитными состояниями), и у новорожденных детей, страдающих хроническими или крайне тяжелыми формами ЭВИ, целесообразно использование внутривенного нормального иммуноглобулина человека с высоким титром энтеровирус-нейтрализующих антител. Терапия болезни Борнхольма симптоматическая (тепло на область пораженных мышц, анальгетики).

Лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита также является симптоматическим – эффективны глазные капли с антигистаминными компонентами и деконгестантами, холодные компрессы на область глаз. Глюкокортикостероиды, входящие в многие топические препараты для глаз, противопоказаны.

Диагностические мероприятия

Энтеровирусная инфекция у взрослых подтверждается на основании результатов лабораторных тестов, жалоб пациента и сбора анамнеза. Обычно врачи назначают клинический анализ крови. Повышение количества лейкоцитов и СОЭ указывает на развитие воспаления в организме. Кроме того, при подозрении на серозный менингит требуется анализ ликвора. Для выявления возбудителя заболевания применяют метод ИФА и ПЦР мазков.

На проведение данных тестов требуется некоторое время, поэтому на этот срок желательно изолировать потенциального больного от здоровых членов семьи. По причине стремительного распространения инфекции всякий случай заражения в обязательном порядке подлежит фиксированию. Одновременно могут проводиться внеплановые обследования тех людей, у которых за последние несколько дней был непосредственный контакт с зараженным. Если в ходе диагностики врач подтверждает диагноз «энтеровирусная инфекция», симптомы и лечение обязательно отражаются в индивидуальной карте так называемого эпидемиологического расследования.

Диагностические мероприятия

Диагностика

Диагностировать энтеровирусную инфекцию по совокупности признаков и сезона может любой педиатр. Однако с уверенностью заявить, что болезнь малыша вызвал именно энтеровирус, можно только на основании лабораторных исследований.

Сдавать анализы отправят не всех детей с подозрением на энтеровирусную инфекцию. Если у доктора нет опасений за состояние ребенка, то он может не направлять его на расширенную лабораторную диагностику. Если врач заметит неврологические симптомы, признаки менингита, сепсиса у новорожденных, признаки экзантемы, а также сыпь в полости рта, на руках и стопах, симптомы герпетической ангины, миокардита, конъюнктивита или миалгии, то лабораторное исследование будет обязательным.

Диагностика

В лабораторию отправляют смыв из ротоглотки, образцы содержимого везикул из горла при герпетической ангине, также нужен анализ каловых масс. При конъюнктивите нужны образцы выделений из уголка глаза. При подозрениях на менингит и поражения центральной нервной системы необходима спинномозговая жидкость, которую берут путем пункции.

Сдавать кровь при энтеровирусной инфекции положено два раза. Один раз — в начале заболевания, второй — через 2-3 недели после начала болезни.

Лаборанты воспользуются несколькими методами: вирусологический позволит выделить вирус, серологический — определить наличие антител к нему, молекулярный метод позволит определить серотип вируса и его особенности.

Диагностика

Дополнительно к лабораторным исследованиям по индивидуальным показаниям может быть назначен рентгеновский снимок грудной клетки. Этот метод позволит исследовать не только состояние легких. Он позволяет контролировать размеры сердца, если врач подозревает перикардит или миокардит. Таким детям дополнительно рекомендуют несколько ЭКГ в динамике.

Электроэнцефалография поможет исследовать состояние головного мозга при подозрении на менингит или энцефалит. Осмотр органов зрения врачом-офтальмологом поможет спрогнозировать возможные осложнения при энтеровирусном конъюнктивите.

Часто детям назначают дополнительные консультации врача-невролога, гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога.

Диагностика