Вульгарные угри: особенности, виды и методы лечения сыпи

В детском и юношеском возрасте чаще всего из всех заболеваний кожи встречается юношеское акне. Быстрее процесс начинается у девочек, как правило, в возрасте 13 лет, у мальчиков наиболее выражено угревая сыпь проявляется в 15-16 лет, так как половое созревание у них наступает позже.

Узелково-кистозное акне: причины

Основные признаки, которыми характеризуется заболевание – образование кист под кожей. Они заполнены сальными пробками и гнойным содержимым. Элементы выступают над поверхностью кожи, сопровождаются воспалительным процессом, имеют синюшный цвет. Частое последствие данной формы – рубцы и шрамы, с трудом поддающиеся излечению.

В дерматологии существует классификация акне, основанная на степени тяжести:

  1. Угри локализуются на одном участке тела, гнойные пустулы единичны;
  2. Поражена большая область лица или тела, соотношение комедонов и гнойников – равное;
  3. Возникновение глубоких прыщей, заполненных гноем, которые склонны рубцеваться;
  4. Образование свищевых входов, узлы приобретают значительные размеры.

Как и в случае с другими формами угревой болезни, описываемая разновидность возникает вследствие нарушенной работы секреторных желез. Они продуцируют избыточное количество кожного сала, и развивается кистозное акне. Причины повышенного производства жира кроются в:

  • Гормональных изменениях, вызванных подростковым возрастом, беременностью, абортом, менопаузой и гинекологическими болезнями у женщин;
  • Утолщении верхнего слоя эпителия, препятствующего нормальному оттоку «сала»;
  • Ослабленной иммунной системе;
  • Дисфункции органов пищеварения;
  • Недостатке гигиены, привычке прикасаться к лицу немытыми руками;
  • Лекарственной терапии, в частности, добавками, содержащими стероиды;
  • Воздействии стрессов и волнений;
  • Привычке выдавливать гнойные прыщи;
  • Генетической склонности к угрям.

Причины возникновения

К основным причинам появления данной патологии относятся:

  1. Изменения гормонального фона. В подростковом возрасте отмечается всплеск гормональной активности, что приводит к увеличению выработки кожного сала. Как следствие, поры и сальные протоки начинают быстрее закупориваться кожным секретом и отмершими клетками, что создает прекрасную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Именно они провоцируют возникновение прыщей.
  2. Стрессы. Под воздействием психотравмирующих ситуаций повышается выработка гормона адреналина, который влияет на количество вырабатываемого кожного секрета.
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания. Употребление загрязненной воды и вдыхание воздуха с большим количеством примесей негативно воздействуют на организм в целом. Пытаясь избавиться от шлаков и токсинов, тело пытается вывести их через кожу, что приводит к появлению прыщей.
  4. Пониженный иммунитет. Организм не в состоянии справляться с воздействием патогенных микроорганизмов. Это может привести к возникновению демодекса.
  5. Наследственные факторы. Если у близких родственников имелись проблемы с кожей в подростковом возрасте, велика вероятность их наследования.
  6. Нездоровое питание. Не является основной причиной, но может способствовать ухудшению качества кожных покровов. Чрезмерное потребление сладостей, фастфуда, жареных, маринованных, острых и копченых продуктов негативно сказывается на работе ЖКТ. Это может привести развитию патологий органов пищеварения, что в свою очередь может отразиться на лице.
  7. Неправильно подобранные уходовые средства, чрезмерное использование декоративной косметики на масляной основе, привычка выдавливать прыщи и трогать лицо руками могут привести к возникновению акне.

Зная приведенные выше причины, можно не только избавиться от имеющейся патологии, но и обезопасить себя от возникновения воспалений. Как лечить данную болезнь, может решать только дерматолог.

Что влияет на развитие акне?

На то, как будут развиваться вульгарные угри и насколько тяжелой будет степень болезни, влияют в первую очередь генетические факторы. Ими объясняется то, почему у кого-то акне вульгарис средней степени тяжести, у других – тяжелые формы, у третьих – быстро проходящие. Научные исследования подтвердили тот факт, что если родители страдали от вульгарных угрей, то в среднем в 60% случаев это заболевание вероятно передастся ребенку.

Угревая сыпь помимо чрезмерного салоотделения сопровождается еще и тем, что вокруг корня волоса, к которому прикреплены сальные железы, идет быстрый процесс кератинизации – отделения чешуек эпидермиса. Эти чешуйки совместно с сальным секретом образуют вязкую смесь и закупоривают протоки желез внутренней секреции. В результате этого процесса образуются комедоны.

Они могут быть закрытыми в виде белых просяных зерен и открытыми с черной верхушкой. Так как секреция не прекращается, то постепенное накопление сала приводит к разрыву протоков, и тогда начинается воспалительный процесс вокруг фолликула и возникает гнойничок. Воспалительные элементы могут появляться в виде пустул, папул, узелков.

На коже человека живет большое количество бактерий. Когда фолликулы закупориваются сальной пробкой, то там создается благоприятная среда для таких микроорганизмов как P. аcnes, стафилококки, Кандида и другие. Наиболее значимую роль играют бактерии P. аcnes. Они своими антигенами стимулируют организм на выработку антител, что вызывает воспаление, которое они усиливают продуктами жизнедеятельности. Эти бактерии обсеменяют комедоны в зависимости от их вида. Отсюда и по-разному развивается дальше сыпь. Ее элементы могут уплотняться или в очаге воспаления происходит скопление гноя, тогда это может закончиться образованием кист и речь пойдет уже о более тяжелой степени болезни – фульминантное акне.

Читайте также:  Выбор экспертов: 70 лучших средств для контуринга

Вполне возможно, что вульгарное акне передастся от родителей детям

Как развивается заболевание

Именно избыток кожного сала приводит к обрзованию вульгарной угревой сыпи

Выделяют 4 основных фактора, которые вызывают юношескую угревую сыпь: фолликулярный гиперкератоз, увеличение колонии пропионибактерий, изменение продукции кожного сала и воспалительная реакция.

Фолликулярный гиперкератоз является формой дерматита. Он характеризуется чрезмерным разрастанием верхнего рогового слоя кожи, которое происходит в результате нарушения естественного процесса слущивания эпидермиса. Накапливающиеся чешуйки эпидермиса перекрывают устья фолликулов и не позволяют им своевременно очищаться.

Пропионибактерии (Propionibacterium acnes) являются главным возбудителем угревой болезни. Они постоянно живут в волосяных мешочках и протоках сальных желез. Пропионибактерии не причиняют вреда человеку, поскольку рост их колонии сдерживается защитными силами организма. Если барьерная функция кожи ослабевает, создаются благоприятные условия для их размножения. Пропионибактерии вырабатывают липазу, которая способствует развитию фолликулярного гиперкератоза. Она вызывает закупорку волосяного фолликула.

В подростковом возрасте резко увеличивается выработка кожного сала. Одновременно снижаются его бактерицидные свойства и повышается вязкость. Чрезмерная секреция трудновыводимого сала приводит к переполнению волосяных фолликулов и формированию комедонов.

Пропионибактерии интенсивно размножаются в благоприятной среде и запускают воспалительную реакцию. Продуцируемая пропионибактериями липаза расщепляет кожное сало. Образующиеся свободные жирные кислоты вызывают раздражение кожи и усиливают воспалительную реакцию. По мере прогрессирования патологического процесса увеличивается количество угрей. Со временем развиваются более тяжелые формы акне, сопровождающиеся формированием крупных болезненных уплотнений.

Выделяют следующие разновидности вульгарных угрей

  • Папулезные угри
  • Пустулезные угри
  • Абсцедирующие угри
  • Флегмонозные угри
  • Индуративные угри
  • Сливные угри
  • Конглобатные угри
  • Инверсные угри

Папулезные угри представляют собой воспалительные узелки розового или синюшно-красного цвета, эластической консистенции. Они имеют коническую или полушаровидную форму, величину до 2-4 мм в диаметре и почти не вызывают субъективных ощущений. Полный цикл развития папулезного угря длится до 10-12 дней. При отсутствии травматизации на местах разрешившихся папулезных угрей обычно остаются постепенно исчезающие пигментные пятна. Пустулезные угри могут возникать первично в форме узелка с пустулой в центре или трансформироваться из папулезных угрей. По внешнему виду пустулезный угорь похож на остиофолликулит и фолликулит, но не имеет такой яркой воспалительной окраски и протекает более вяло, длительно. Рубцов после разрешения пустулезных угрей не образуется. Абсцедирующие угри: полный цикл развития пустулезных угрей 2 недели. Они могут разрешаться, не оставляя рубцов, или абсцедируют. После заживления абсцедирующих угрей, которое наступает через 2-3 недели после их возникновения, остаются поверхностные атрофические рубцы. Абсцедирующие угри возникают преимущественно на задней поверхности шеи, в верхних отделах груди и спины у ослабленных и анемичных больных, длительно страдающих дерматозом. Флегмонозные угри: воспалительные образования уплощенной формы, крупных размеров до 1 см в диаметре, мягкие на ощупь, окруженные зоной гиперемии и отека. Индуративные угри: крупные, плотные и болезненные узелки синюшно-розового цвета, полный цикл развития которых продолжается 3-4 недели. Особенностью течения индуративных угрей, наблюдаемого у некоторых больных является волнообразность с периодическим стиханием и усилением воспалительных явлений. Сливные угри: образуются в результате слияния абсцедирующих, флегмонозных и индуративных угрей. Конглобатные угри: следует отметить, что некоторые авторы считают конглобатные угри самостоятельным заболеванием, отличающимся от вульгарных акне, поскольку оно встречается в более позднем возрасте и протекает хронически. Вместе с тем они подчеркивают, что патогенез дерматоза не ясен, однако вследствие частого выявления коагулазопозитивного стафилококка и бета-гемолитического стрептококка авторы полагают, что конглобатные угри представляют собой истинную пиодермию. Инверсные угри: гидраденит – это острое гнойное воспаление апокринных потовых желез, локализующиеся, как правило, в подмышечных, паховых и перианальных областях, а также под молочными железами. Возбудитель: коагулазопозитивный стафилококк. От фурункула гидраденит отличается полушаровидной формой и отсутствием некротического стержня.

Причины образования прыщей

Несмотря на то что кожа подвержена множеству внешних воздействий, они не всегда являются главным фактором развития прыщей. Если на лице угри, причины могут быть глубоко внутри. У взрослых людей проблемы с кожей возникают из-за инфекционных заболеваний внутренних органов. Часто постоянные простуды и хронические воспалительные процессы в носоглотке переходят на кожу скул и щек. Миндалины выступают в таком случае резервуаром для инфекции. Воспаления почек, половых желез, органов пищеварения также оказывают влияние на здоровье кожи и провоцируют вульгарные угри. Причины эти легко устранить, пролечив основное заболевание. Возможно, тогда и проблема с кожей уйдет без дополнительных усилий.

Еще один фактор – постоянная интоксикация организма. Если человек употребляет в пищу много консервированных, подверженных глубокой переработке продуктов, содержащих различные пищевые добавки, ненужные, а порой и вредные вещества могут накапливаться в организме. Задержке токсинов способствует низкое содержание клетчатки в рационе, нерегулярное опорожнение кишечника, запоры. В таком случае нет лучшего средства от угрей, чем специальная диета.

Классификация розацеа

Несмотря на то, что розацеа – это хроническое заболевание с периодами обострений и ремиссий, выделяется пять стадий развития патологического процесса:

  • Преходящая эритема центральной части лица. Кратковременные эпизоды покраснения, возникающие внезапно и исчезающие без последствий.
  • Стойкая (фоновая) эритема и телеангиэктазия. Развиваются вследствие расширения сосудистой сетки после многочисленных случаев преходящей эритемы.
  • Папулёзная стадия. На коже начинают образовываться папулы.
  • Пустулёзная стадия (появляются пустулы).
  • Инфильтративно-продуктивная стадия. Появляются отеки и фиброзно-гипертрофические изменения в коже.
Читайте также:  О чем говорят прыщи на подбородке у женщин: какой орган не в порядке

Выделяют четыре подтипа розацеа:

  • Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа. Ее отличают наличие транзиторной эритемы, переходящей в стойкую, телеангиэктазий и отечности.
  • Папуло-пустулезная розацеа. Для нее характерно образование папул и пустул на коже.
  • Фиматозная розацеа отличается утолщением кожи, появлением характерной бугристой поверхности и появлением шишковидных разрастаний в области носа, на лбу, на подбородке, на ушной раковине, на веке.
  • Офтальморозацеа. Может возникнуть на любой стадии заболевания (возможно даже до появления кожных симптомов) и характеризуется различными патологиями глаз. Чаще это блефарит (воспаление век) или конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). В ряде случаев присоединяется мейбомиит (воспаление мейбомиевых желез, расположенных по краям век) и рецидивирующий халязион. В сложных случаях развивается кератит, склерит и иридоциклит.

Атипичные формы розацеа

  • Гранулематозная (люпоидная). Для нее характерно появление плотных желтоватых папул (гранулём), которые после вскрытия могут оставлять на коже рубцы.
  • Конглобатная. Появляются крупные узлы с признаками распространения гнойного процесса и свищи.
  • Галогеновая. Развивается вследствие приёма препаратов йода и брома, симптомы схожи с конглобатной формой.
  • Стероидная. Возникает вследствие длительного приёма местных стероидных препаратов.
  • Грамнегативная. Может развиваться в результате некорректной антибактериальной терапии, отличается присоединением грамотрицательных микроорганизмов.
  • Фульминантная. Отличается внезапным и стремительным развитием симптомов, включающих отек, гиперемию, папуло-пустулёзные образования с гнойным отделяемым.

Как появляется угревая сыпь

Прыщи на коже лица, груди и спины появляются в местах расположения большого количества сальных желез. При распространенных формах угри появляются на коже плеч и предплечий. Заболевание может протекать легко (открытые комедоны), иметь среднюю степень тяжести (закрытые комедоны и папулы), и тяжелую (пустулы).

I этап: образование комедонов

При нарушениях процессов отшелушивания рогового слоя кожи развивается ретенционный гиперкератоз (задержка отшелушивания). Устье фолликула закупоривается роговыми чешуйками, в результате чего кожное сало скапливается в полости фолликула. Формируется микрокомедон (милиум), обтурирующий (закрывающий) выводной проток сальной железы. Со временем формируются открытые и закрытые комедоны — невоспалительные элементы при акне.

Рис. 3. Микрокомедоны образуются при скоплении кожного сала в протоках сальных желез и устьях фолликулов. Они имеют вид мелких полушаровидной формы узелков молочного цвета.

II этап: развитие воспаления

Недостаток кислорода, отмершие роговые чешуйки и кожное сало создают условия для размножения пропионобактерий акне — постоянных представителей кожной микрофлоры.

  • Пропионобактерии акне обладают способностью расщеплять кожное сало и вызывать воспаление окружающих тканей, что приводит к развитию папул. При формировании крупных воспалительных инфильтратов развивается индуративная форма акне.
  • При присоединении стафилококковой инфекции развиваются пустулы (гнойники) и микроабсцессы — пустулезные, абсцедирующие, некротические и флегмонозные акне. Эти формы акне протекают тяжело.
  • При некротическом акне воспаление развивается в глубине фолликулов. Чаще всего угри появляются на коже лба и височной области. На их верхушках появляются пустулы с геморрагическим содержимым. После их вскрытия образуется струп. Заболевание заканчивается развитием осповидного рубца.
  • При флегмонозном акне воспалительный процесс проникает и развивается в подкожной жировой клетчатке. При вскрытии гнойного очага выделяется густой сливкообразный гной. Течение заболевания длительное. На месте угрей остаются глубокие рубцы.
  • При развитии множественных абсцессов образуется инфильтрат с несколькими свищевыми ходами (узловатокистозные акне). Обширные инфильтраты после заживления оставляют кистообразные формирования.
  • Молниеносная форма угрей чаще регистрируется у юношей 14 — 17 лет и женщин. Заболевание протекает крайне тяжело, имеет злокачественное течение. Симптомы интоксикации выражены значительно, отмечаются симптомы артралгии, нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Вначале участки кожи краснеют, развивается отек. Через несколько дней на коже появляются фурункулоподобные высыпания. Пустулы могут достигать огромных размеров. Образуются очаги некроза. После заживления остаются грубые рубцы.

III этап: заживление угревой сыпи

Все виды юношеских угрей оставляют рубцы. При заживлении пустул остаются маленькие атрофические (похожие на оспенные) рубчики, иногда — пигментированные.

При заживлении шаровидных, абсцедирующих и флегмонозных акне остаются гипертрофические, реже — келоидные рубцы, обезображивающие кожу.

Рис. 16. Атрофические рубчики образуются после излечения пустулезного акне.

Рис. 17. Хроническое течение заболевания часто заканчивается образованием рубцовой ткани.

Что предпринять при появлении вульгарных угрей?

Для того чтобы не запустить течение воспалительного процесса, необходимо знать, как выглядит акне.

Важно помнить, что выдавливать такие прыщи ни в коем случае нельзя! Это может привести к распространению бактерий на непораженные участки кожного покрова.

Рассматривать вульгарные угри в качестве физиологического состояния не стоит. При появлении первичных симптомов заболевания следует отправиться к врачу, который проведет ряд необходимых исследований и назначит эффективное лечение.

Как проходит диагностика?

Первым делом врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез заболевания, что позволяет определить причину развития болезни и принять меры для ее устранения.

В качестве комплексной диагностики назначаются следующие клинические и инструментальные исследования:

  • УЗИ (простаты и яичек – для мужчин, органов малого таза – для женщин);
  • биохимический анализ крови;
  • исследование гормонального уровня;
  • посев на микробную флору.

При необходимости пациент направляется на проверку реакции кожного покрова на антибиотики. При отрицательном результате эта методика позволяет подобрать наиболее эффективный препарат.

Использование кератолитиков при лечении прыщей в домашних условиях

В клетках эпидермиса постоянно происходит процесс кератинизации, в результате которого белок кератин и жиры откладываются в роговом слое, из-за чего тот становится прочным и эластичным. При нарушениях процессов отшелушивания рогового слоя кожи развивается ретенционный гиперкератоз. Устье фолликула закупоривается роговыми чешуйками, в результате чего кожное сало скапливается в полости фолликула, формируя микрокомедоны и комедоны открытые и закрытые.

Читайте также:  Потемнела десна возле зуба: причины, лазерное, медикаментозное лечение

Препараты кератолитики нормализуют процессы кератинизации, происходящие в устьях фолликул, предотвращают образование микрокомедонов и условия для развития бактерий.

Бензоил-пероксид (Базирон, ОХУ-5, ОХУ-10, Клерасил-ультра)

Бензоил-пероксид является органическим соединением. Препарат применяется при лечении акне уже много лет. Обладает способностью убивать пропионокислые бактерии, не вызывая появление устойчивых штаммов. Его кератолитическое и комедонолитическое действие позволяют применять препарат не только для коррекции открытых и закрытых комедонов, но и для лечения воспалительных элементов акне. Бензоил-пероксид не влияет на продукцию кожного сала. Препарат выпускается в разнообразных формах (гель для очищения, тоник, скраб, корректирующие препараты), что делает удобным его применение в различной обстановке (дома, на работе, в поездках и др.).

Препараты группы ретиноидов

Препараты группы ретиноидов являются структурно близкими к витамину А. Представителем группы ретиноидов является препарат Ретин-А, содержащий третиноин. Он обладает кератолитическим и комедонолитическим действием, уменьшает продукцию кожного сала, обладает слабым противовоспалительным эффектом, способствует выравниванию кожи. Препарат способствует открытию закрытых комедонов и переходу их в папулы с последующим заживлением без рубцов.

Адапален (Клензит, Дифферин) является синтетическим аналогом ретиноевой кислоты. Применяется местно при комедонах. Адапален в сочетании с антибиотиком (Клензит-С) применяется при появлении воспалительных элементах акне. Ретиноид изотретиноин (препарат Роаккутан) назначается при тяжелом течении акне.

Азелоиновая кислота

Азелоиновая кислота входит в состав препаратов Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм. Она останавливает рост и размножение пропионокислых бактерий. Под ее воздействием уменьшается фракция свободных жирных кислот в поверхностных липидах кожи, тормозиться пролиферация кератиноцитов. Препарат выпускается в виде крема и геля.

Салициловая кислота

Салициловая кислота обладает противомикробным и кератолитическим свойством (коагулирует белки, в том числе микробные), улучшает трофику тканей, снижает болевые ощущения.

Резорцин

Резорцин является антисептиком. Коагулируя белки, препарат тем самым оказывает кератолитическое действие, обладает противозудным эффектом.

При использовании средств от прыщей внимательно изучите инструкцию по применению препарата и строго следуйте ее указаниям. Придерживайтесь схемы использования лекарственного средства! Советуйтесь с врачом при возникновении нежелательных эффектов и обсуждайте с ним результаты лечения акне.

Использование кератолитиков при лечении прыщей в домашних условиях

Симптомы и проявления вульгарных прыщей

Пик заболеваемости акне наступает в возрасте 14-17 лет. Основная концентрация кожных высыпаний группируется в местах с большим количеством сальных желез: на лице, спине, груди. При осложненном течении болезни зона поражения распространяется на плечи и предплечья.

В начальной стадии появляются закрытые и открытые угри. При выдавливании или механическом повреждении комедонов к заболеванию присоединяется бактериальная инфекция, и образуются узелки красного цвета (папулы). В дальнейшем эти образования воспаляются и перерастают в пустулы с гнойным инфильтратом, которые вскрываются, оставляя на коже рубцы и шрамы.

Симптомы и проявления вульгарных прыщей

У большинства подростков заболевание завершается к 20-25 годам, но у некоторых людей признаки акне отмечаются и в более позднем возрасте.

Наиболее тяжелой формой проявления вульгарных прыщей являются шаровидные (конглобатные) угри, встречающиеся у мужчин зрелого возраста. Они возникают еще в пубертатный период и сохраняются длительное время.

Такой вид угрей характеризуется слиянием обособленных образований в огромные болезненные узлы. После вскрытия из них вытекает густой гной. На месте возникают незаживающие язвы, а затем рубцы белесого цвета со свищевыми ходами.

Симптомы и проявления вульгарных прыщей

Шаровидные угри локализуются в зоне лица, спины, реже встречаются на животе, груди и конечностях. В запущенных случаях они сливаются в обширные площади и трудно поддаются лечению.

Вульгарные угри — причины образования и что это вообще такое?

Это дерматологическое заболевание считается достаточно распространенным и встречается у большого количество жителей земного шара. Лишь только 20% от всех заболевших обращаются за медицинской помощью к врачу.

Как правило, у больных из этого числа наблюдается осложненная форма поражения кожи. Остальные же проводят лечение угревой сыпи в домашних условиях, избавляясь от прыщей подручными средствами, либо применяя аптечные лекарства без назначения врача. У новорожденных и детей, возраст которых еще не достиг 12 лет вульгарные угри встречаются крайне редко.

Вульгарные угри - причины образования и что это вообще такое?

Вероятность заболеть этим дерматологическим недугом возрастает, когда у мальчиков и девочек начинается период полового созревания. В группе риска находятся дети, возраст которых 14-16 лет и молодые люди, ведущие активный образ жизни, чьи сальные железы ежедневно находятся в режиме интенсивной работы с выделением больших объемов кожного сала. Сами по себе вульгарные угри напоминают большое скопление воспаленных прыщей, внутри которых находится пустула с гнойным содержимым. Из-за ослабленного местного иммунитета внутри пораженных участков кожи часто диагностируют наличие бактериальной инфекции, которая только усугубляет течение воспалительного процесса.

Причинами появления у вполне здорового человека вульгарной угревой сыпи может выступать наличие одного или сразу нескольких негативных факторов. Они могут быть следующими:

Последняя причина появления угревой сыпи у взрослых людей является одной из самых распространенных.

Вульгарные угри - причины образования и что это вообще такое?

Поэтому, если у полностью здоровых мужчины или женщины внезапно образовалась угревая сыпь вульгарного типа, то это тревожный сигнал того, что эндокринная система дала сбой и нарушен баланс ключевых половых гормонов. Для выяснения окончательной причины кожного недуга необходимо пройти обследование у врача эндокринолога и дерматолога, проверить стабильную работу надпочечников и щитовидной железы.